冠状动脉狭窄支架置入术的临床应用价值.pdfVIP

第 l5卷第 1O期 中国内镜杂志 VoIJl5 No．1O 2009年 1O月 ChinaJournalofEndoscopy Oct．20o9 文章编号： 1007—1989(2009)10—1117-02 · 学术交流 · 冠状动脉狭窄支架置入术的临床应用价值 马生山，刘同库 (北华大学附属医院 导管室，吉林 吉林 l32011) 关键词 ：冠状动脉狭窄支架置入术；支架；临床应用价值 中图分类号：R543．3 文献标识码：C 冠状动脉支架置人术应用 日益普及，现在已成 下 1．5～2．0cm股动脉搏动处或腕横线内3、42(111的 为心血管疾病治疗的主要手段之一和最有效的治疗 桡动脉搏动处)。④穿刺成功后送人引导钢丝，撤出 方法。我院心内科 自2001年 1月份开展此技术以来 穿刺针。⑤将导管送入主动脉根部左和右冠状动脉 已完成 627例，取得了非常满意的临床效果。现报告 开 口。术中肝素化，除采用经皮腔 内冠状动脉成形术 如下： 常规器械外，所选支架均为球囊膨胀支架，该支架采 用特殊合金制成圆筒网眼形，套在球囊导管上 (主要 1 资料和方法 为R—stent支架)。一般支架 内径2．5—4．0mm (以 1．1 资料 3．0～3．5mm为多)，长度9．0～33．0mm。根据冠状动 本组 627例。男性 472例，女性 155例 ；最小年 脉不同病变情况选择不同种类和大小的支架。原则 龄 28岁，最大年龄 85岁，平均 58．6岁。627例术前 上支架直径应大于病变的远端正常血管直径 8％～ 均有不同程度心肌缺血或心绞痛。627例择期支架 10％。绝大多数先用球囊对病变血管进行预扩张，压 置入术患者中，稳定型心绞痛 126例，不稳定型心绞 力为 4～8ATM，扩张时间为 1O～20s。然后沿交换 痛 158例，其中心肌梗死后行延迟经皮腔 内冠状动 导丝送人带有支架的球囊导管，到位后造影满意即 脉成形术及支架置入术261例，即刻经皮腔内冠状 充分扩张球囊释放支架。整个支架置入术操作过程 动脉成形术及支架置人术者82例。627例行冠状动 包括术前准备、术中监护及术后处理均按经皮腔 内 脉造影显示单支病变 328例，双支病变 169例，多支 冠状动脉成形术要求进行。术后 口服氯 比格雷 75 病变 130例。病变狭窄长度为6～29mm，狭窄形态 mg]次，每 日1次，疗程 12个月。阿司匹林 300mg／ 表现为不规则偏心性，部分有斑点状钙化 ，狭窄程度 次，每 日1次。其他常规用药对症治疗。 为70％～100％。有68例急性心肌梗死患者行急诊 2 结果 冠状动脉造影，表现为左冠状动脉前降支闭塞 37 例，回旋支闭塞 16例，右冠状动脉主干完全闭塞 15 627例患者中815支冠状动脉不同程度狭窄病 例，行急诊冠状动脉造影支架置人术，冠状动脉狭窄 变，置人809枚支架，其中左主干6枚，左冠状动脉 段血管通畅，病情立即缓解。 前降支 367枚，回旋支 180枚 ，右冠状动脉256枚。 1．2 方法