原发性大肠恶性淋巴瘤41例临床特征内镜及病理分析.pdfVIP

1048 ChineseJoamalofPracticalIntemaIMedicine Nov．20()9VoI．29No．1l 短 篇 论 著 原发性大肠恶性淋巴瘤41例临床特征 内镜及病理分析 廖旺娣 ，李国华 ，万红萍 ，吕农华 ，王崇文 关键词：原发性大肠恶性淋巴瘤；内镜检查；病理学 文章编号：1005—2194(2009)11—1048一O2 中图分类号：R5 文献标志码：A ClL~dcalendoscopicandpathologicalfeaturesofprimarycolorectalmalignantlymphoma：41casespeport． LIAOWang一 ，LIGuo—hua，WANHong-ping，L8Nong—hua，WANGChong—wegg．TheFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity．Nanchang 330006，China Keywords：primarycoloreetalmalignantlymphoma；endoscopy；pathology ． ． 近年来原发性大肠恶性淋巴瘤 (primarycolorectalma— 的患者有 12例 (29．3％)，其余患者均误诊，误诊率高达 lignantlymphoma，PCML)的发病率有增高的趋势，其临床症 70．7％。其中误诊大肠癌 l0例、炎症性肠病9例、阑尾周 状、内镜和X线表现均缺乏特异性，容易误诊。本文总结 围脓肿或阑尾炎3例、多发结肠息肉2例、卵巢癌2例 、肠 分析4l例PCML的临床表现、内镜及病理特点，以提高对 结核2例、蛋白丢失性肠病 1例。 本病的认识和诊断水平。 治疗方法：3l例进行了手术治疗，其中23例行根治性 手术 ，8例行姑息性手术；31例手术的患者23例进行了术 1 对象与方法 后化疗。6例患者仅行化疗 ，未行手术治疗。化疗的29例 收集 1999年 1月至2008年5月在我院住院治疗且经 患者中5例同时行放疗。4例患者确诊后放弃治疗。 病理证实 的PCML病例41例，占同期大肠恶性肿瘤的 2．2 内镜检查所见 术前共有 30例接受肠镜检查，内镜 2．6％。其中男25例 ，女 16例 (男：女 =1．56：1)。发病年 下病灶形态学特 点主要表现为：(1)溃疡 型 11例 龄 7—67(41．0±11．2)岁。所有入选病例均符合 Dawson (36．7％)，局灶病变及广泛节段性病变各6例。局灶性溃 提出的诊断标准。I临床分期采用AnnArbor改良分期。根 疡者多大而深，溃疡周边不整、隆起呈围堤状，周围可见巨 据肿瘤光镜下的形态特点和免疫表型按照血液和淋巴组织 皱襞或脑回状黏膜皱褶等恶性特征；6例广泛节段性病变 肿瘤性疾病的WHO(2000年)新分类标准 进行诊断和 镜下多似 良性溃疡表现，较表浅，边缘较平坦。(2)隆起型 分型。标本用 10％中性福尔马林固定，石蜡包埋切片。采 12例 (40．0％)，多呈肿块样隆起堵塞肠腔。但有2例多发 用 s—P法进行免疫组化标记 ，选用的抗体有 CD10、Bcl-6、 黏膜隆起呈息肉样改变 ，宽基，表面黏膜色泽稍红或与周围 Mum一1CD20、CD79ot、CD3、CIM CD8 CIM5RO CK 色泽相 近，大 小为 0．2—2．5cm。(3)浸润 型 7例 (23．3％)。行肠镜检查者仅 9例 内镜下考虑淋 巴瘤 2 结果