孕期人乳头状瘤病毒的感染类型与母婴垂直传播的研究进展.pdfVIP

· 4628· 中国妇幼保健 2009年第 24卷 孕期A-％头状瘤病毒的感染类型与母婴垂直传播的研究进展① 周蓓蓓 范燕燕 张丽娜 江苏省常州市妇幼保健院 213003 中国图书分类号 R759，RI73 文献标识码 A 文章编号(2009)32-462~}-02 人乳头状瘤病毒 (Humanpapillomavirus，HPV)是一种 但也有部分学者持相反观点，认为妊娠对生殖道HPV感 最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病 中比较常见， 染无明显影响，妊娠期、产褥期及正常人群的HPV感染率无 常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内低度病变 (CINI)等，另 差异。早在 1995年R0adHusman等检测了709例妊娠妇女和 外某些型别的HPV病毒持续感染往往会引起宫颈病变。2008 3948例非妊娠妇女，两组 HPV阳性率分别为 9．6％和 年的诺贝尔生理或医学奖即颁发给了宫颈癌的病原体—— 10．4％，其中HPV16、18型阳性率分别为3．1％及2．9％，无 HPV病毒的发现者德国人哈拉尔德 ·楚尔 ·豪森，现在人乳 显著性差异。随后 Tenti等检测了752例妊娠妇女和504例正 头状瘤病毒的致病性已经被人们所广泛认识。HPV6和HPV11 常对照组妇女，及510例患有阴道炎症状 的门诊患者，并采 是肛门生殖器疣的致病因素，HPV16、HPV18等高危亚型是 用 Logistic回归法对 HPV感染情况进行 了分析 ，发现妊娠组 宫颈癌的致病因素，约超过2／3的宫颈癌与HPV16或 18型感 HPV感染 的危险度与正常组 比无差异，但 比阴道炎组低 染相关，对于儿童来说，HPV (主要为6和 11型)与喉乳头 50．O％，得出了妊娠妇女 HPV16、18型感染率在较低水平的 状瘤，结膜乳头状瘤和生殖器疣有关 。 结论。最近Chen等 对香港地区的妊娠及正常妇女各308例 妊娠期HPV感染可通过母婴传播的方式导致婴儿感染， 进行检测 ，结果显示 HPV感染率分别为 10．1％及 11．4％，用 造成新生儿喉乳头瘤等疾病，其死亡率较高，故妊娠期HPV HPV分型及年龄分层分析均未发现感染率存在明显差异。还 的感染状况不仅关系到育龄女性的健康 ，也涉及到新生儿的 有其他研究显示妊娠期妇女的HPV感染率反而比非妊娠妇女 健康问题。本文就近年来此方面的研究做一综述。 低。导致上述研究结果不一的原因可能与实验方法的敏感性、 特异性个体间存在的差异以及标本采集时的的不同妊娠时期、 1 孕期人乳头状瘤病毒的感染率 存放时间等因素有关 ，如能严格按照医学证据的等级标准来 目前关于妊娠期HPV确切的感染率国内外文献报道结果 制定高质量的实验方法和统一的诊断标准，遵守随机、对照的 相差较大，纵观近 10余年文献报道约为5．4％ 一68．8％不 原则，采用多种中心研究的方法进行大样本研究或进行积累荟 等 ]。多数研究结果表明，妊娠期妇女比非妊娠妇女 HPV感 萃分析，则得出的结论可能具有更高的客观性和指导意义。 染明显，并且不同妊娠期及产褥期的HPV感染率不同。妊娠 期下生殖道HPV感染的特点是妊娠后雌激素水平升高，绒毛 2 孕期人乳头状瘤病毒的感染类型 膜促性腺激素和孕激素大量分泌，使HPV复制活跃。此外， HPV病毒类型的多重感染被认为在普通人群中是相当普 孕妇免疫功能下降，阴道分泌物增加 ，也有利于HPV病毒的 遍的E93。RenatoLRombaldi等 的研究中HPV多重感染 (≥ 繁殖，导致妊娠期 HPV 临床感染 的发生率达 11．6％ ～ 2种亚型的HPV)的人数 占感染总人数的61．2％，孕期妇女 28．2％ 5]， 较非孕时明显增加，通常分娩后可见到疣体缩小 感染HPV最常见的亚型为6／11(20．7％)，42 (15．9％)，16 或消退以及细胞学改变消失。