射频消融治疗阵发性室上性心动过速182例临床分析.pdfVIP

射频消融治疗 阵发性室上性心动过速 182例 临床分析 但 闵效果不佳或药物不 良反应不能坚持 99．3％，半年1人J3例复发，阿次消融后成 李新春 刘 志 李小红 服药 。 功，复发率1．67％。术后 1天 3例f}I现气 463000河南驻马店市中心医院心 内科 方法；所有患者术前停用抗心律失常 胸 ，治疗 10天后气胸吸收。7例 AVNRT 药物 5个半衰期。局麻下穿刺左锁骨 患者房室结慢径路改 良时{¨现一过性房 550002贵州省人民医院 下静脉、右股静脉、或左股动脉，分别放置 室传导阻滞，其中3例术后 现 Ⅱ度 I型 标测至冠状静脉窦，希 氏束，有心室，起搏 或 Ⅱ度 Ⅱ型房室传导阻滞，经应用激素治 摘 要 目的：分析总结经导管射频消融 心房 ，心室诱发心动过速。房室折返性心 疗 1周 均 完全 恢 复 。并 发 症 发 生 率 (RFCA)治疗阵发 性 室上 性心动 (PSVT) 动过速的诊断标准是右心室起搏或室 卜 1．65％，未 现永久性房室传导阻滞，动 过速 的临床价值 。方法 ：回顾分析近 2年 速发作时心房呈离心性激动 。据心房 的 静脉瘘 、瓣膜损伤 、假性动脉瘤 、感染及深 内182例经导管射频消融治疗 阵发性室 最早激动点判断出旁道位于左右侧心脏 静脉栓塞 ，无相关死r：病例 。 上性心动过速的治疗结果，所有患者均先 或间隔部位 。房室结折返性心动过速 的 手术时间及射线暴露时间：手术时问 行 电生理检 查确定 PSVT的类型和靶 点， 诊断标准是房室结存在跳跃式传导 ，跳跃 20～260分钟，平均 60±50分钟 ；射线暴 并成功实施 RFCA治疗。结果：房室折返 时间≥70ms，并诱发室上性心动过速，部 露时间 15～l00分钟 ，平均 25±19分钟 性心动过速 (AVRT)98例 (53．63％)，房 分患者存在室房逆性跳跃，或无跳跃。室 室结折返 性心动过速 81例 (44．5O％)，预 上性心动过速发作时心室早搏刺激试验 ， 讨 论 激综合征 2例 (15．75％)，同时有房室折 A波无提前 。窦性心律时心室起搏冲动 经导管射频消融是药物治疗无效的 返性心动过速和房室结折返性心动过速 沿希氏束 传，排除房室折返性心动过 快速型心律失常的有效方法 ，创伤小 ，患 3例 (1．87％)，射 频 消 融 总 成 功 率 速。对房室旁道采用胡大一等 的 “冠 者痛苦少，疗效确切，是 目前治疗 PSVT 99．3％，术后复发率 1．67％，再次消融成 状窦粗标，打十字交叉”的方法进行标测 的基本方法 。 功 。7例术 中出现一过性房室传导阻滞， 和消融，体表心电图delta波消失，重复心 本组 资料 显示 RFCA 总成 功 率 3例术后 出现 Ⅱ度 I型或 Ⅱ度 Ⅱ型房 室 房、心室起搏，VA分离或 VA呈递减传 99．3％，与国内射频消融治疗快速心律失 传导阻滞 ，发生气胸 3例 。结论 ：AVRT、 导，且不能诱发 AVRT，认为消融成 功。 常登记结果一致。AVRT是m房室旁道 AVNRT为 PSVT的主 蚤发 生机 制 ，RFCA 房室结双径路慢径改 良采用标准下位法 ， 参与的心动过速，其 中90％为房室结前 是治疗 PSVT的安全有效的方法。 输}¨功率 12～35W，出现交界性心律视为 传，旁道逆传的窄 QRS波心动过速。准 关键词 室上性心动过速 导管消融 可能有效，心房程序刺激无A—H问期跳 确定位是消融成功的关键，左侧旁道有冠 并发 症 跃延长 ，或 A—H 间期跳跃延长末消失， 状窦解剖标 ，在心内电图 卜，可以提示 doi：10．3969／j．iss