甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特点回顾性分析.pdfVIP

· 710 · JClinCardiol(China)，Sep2009，Vol25，No9 甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特点回顾性分析 杨礼芳 戴如春 谢芬 廖二元 [摘要] 目的：分析 甲状腺功能亢进性心脏病 (HHD)与无并发症的单纯Graves病及不同心功能级别之间 的临床差异特点 。方法 ：回顾性分析我院内分泌科病房近 5年收治 的HHD和单纯 Graves病患者 临床情况 ，并 详细分析了HHD不同心功能级别的临床情况差异 。结果：HHD住院93例 ，其中多次住院 7例 ，占所有 Graves 病多次住院 25．。O ；死亡人数 4例 ，占所有 Graves病死亡人数的57．14 。同时伴有肝功能损伤、白细胞减少 及骨质疏松 44例(47．31 )。fl,房颤动 51例 (54．84 )，3例 (3．23 )为扩张型心肌病 。HHD年龄 (47．82± 12．74)岁 ，病程 (75．73±8．61)个月 ，初治患者 6．81 、反复多次治疗患者 35．71 ，和单纯 Graves病 比较均差异 有统计学意义 (P0．05)；心功能 Ⅱ级患者住院天数 (14．42±7．21)天 ，甲状腺大小正常患者 31．58 ；心功能Ⅲ 级患者病程 (80．03±14．50)个月 ，甲状腺Ⅲ度患者 31．58 ；心功能Ⅳ级患者病程 (85．83±14．74)个月 ，其 TT3( 2．48±1．08)nmol／I，TT4(178．95±74．30)nmol／L，TSH(0．28±0．18)mIU／I，这些方面和心功能 I级患者 比 较差异有统计学意义 (P0．05)。结论 ：HHD是 Graves病最常见 的并发症 ，好发于年龄大、病程长 、反复多次治 疗 的患者 ，主要表现为心房颤动 ，少部分患者发展为扩张型心肌病 ，并且病程越长心功能越差，心力衰竭严重 的患 者 TT3和 TT4低于心功能正常患者 、TSH高于心功能正常患者 ，心力衰竭程度和 甲状腺肿大的程度不成 比例 。 [关键词] Graves病；甲状腺功能亢进性心脏病 ；临床特点 [中图分类号] R581．1 [文献标志码] A [文章编号] 1001—1439(2009)09—0710—03 甲状腺功能亢进 (简称 甲亢)性心脏病 (hyper— 2 结果 thyroidism heartdisease；HHD)是指 甲亢时过量的 2．1 HHD一般情况 甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或通过儿茶酚 93例 HHD患者心功能 I级 l3例 (13．980o)、 胺的间接影响而引起心律失常、心脏扩大以及心力 Ⅱ级 18例 (19．35 )、III级 39例 (41．94 )、lV级 衰竭等，常引起劳动力丧失甚至死亡。HHD在临 23例 (24．73 )。心 电图检查呈心房颤动改变 的 床上易被误诊为冠心病、风湿性心脏病、肺源性心 51例 (54．84A0)，3例 (3．23 )为扩张型心肌病。 脏病 、病毒性心肌炎等 ，从而延误治疗。本文 HHD中7例多次住 院(占同期所有 GD多次住 院 通过对我院内分泌科病房近 5年收治的 HHD和 的25．O0 )，其 中 3例再次住院 ，1例 5次住院。 单纯 Graves病 (GD)患者临床资料进行 回顾性分 HHD(89例)死亡 4例 (占同期所有 GD死亡病例 析，总结其特点 ，为临床防治 HHD提供依据。 的57．14 )。同时并 有其他脏器 功能损伤 的 1 对象与方法 48．39 ，其中肝功能损伤的 22例 (23．66％)，白细 胞减 少 的 12例 (12．90 )，骨 质 疏 松 的 10例 2003—06—2008—06中南大学湘雅二 医院内分