阿片类物质对免疫系统的影响.pdfVIP

( ) 　 总 145 1 论　　著 阿片类物质对免疫系统的影响 刘 志 民 (北京医科大学中国药物依赖性研究所　北京 100083) 一、概述 阿片类物质滥用者大多罹患多器官功能损 害, 其中免疫功能损害是阿片滥用导致的最严 重和最常见的并发症之一。早在 1909 年, 巴斯 德研究所的一份研究报告就指出, 吗啡可降低 人白细胞的细菌能力(phagocytic ab ility) 。30 年代以来, 、 和 等人在临 H u sssey Katz L ou ria 床实践中先后观察到阿片成瘾者中易罹患各种 感染性疾病, 包括疟疾、败血病、皮肤脓肿、细胞 性心内膜炎、肺结核、肺炎、肝炎、破伤风、血栓 性静脉炎、脊髓硬膜上脓肿、脑膜炎、脑脓肿和 性传播疾病。 受学科发展、实验技术等条件所限, 以往一 因素相互关系的描述对于我们认识药物滥用与 般认为阿片成瘾者患病的原因是由于使用不洁 免疫损害仍具重要作用。 注射器具, 或被污染的药物以及滥用者的不良 本文拟从内源性阿片样物使对免疫活动的 生活方式、习惯、环境所致。但有人注意到这些 调节和外源性阿片类对免疫功能的影响进行介 因素并不能解释所有原因。 绍和探讨。 自60 年代以来, 大量的流行病学和实验室 二、内源性阿片肽对免疫活动 研究表明, 阿片成瘾者对感染有一种异常敏感 的影响 性, 该群体机体免疫功能存在部分乃至全部的 近十年来, 神经内分泌与免疫系统之间功 损伤。从损伤种类上看, 既有体液免疫缺陷, 又 能联系与调节的研究取得了重要进展, 这些研 有细胞免疫缺陷, 属于一种联合免疫功能缺陷。 究打破了传统理论认为免疫系统不受神经内分 此后, 人们对药物滥用易患感染的认识不再局 泌系统支配与调节的局限认识。研究表明, 免疫 限于“致病微生物 感染”的单一因果关系模 系统和神经、内分泌系统之间在组织结构和功 式, 而是将药物作用的因素同对机体免疫功能 能上 具 有 密 切 的 关 系。 内 源 性 阿 片 肽 的直接影响联系起来。 等对导致海洛因 ( endogenou s op iate pep tides, EO P ) 作为一类 B row n 成瘾者感染和免疫功能异常的可能因素做了这 神经介质, 对免疫功能具有重要的调节作用。 样的概括, 如下图: 以下就二者在形态学和功能方面的联系介 尽管这是一个推测性的假说, 当时也尚未 绍如下。 出现由于人类免疫缺陷病毒(H IV ) 感染造成的 ( ) 一 免疫细胞中的阿片受体 免疫损害问题, 但从目前的研究结果看, 上述诸 自 等于 1979 年发现人 淋巴细 W yb ran T © 199