试析《标幽赋》针灸学术思想.pdfVIP

理论探讨中国民阍疗法 CHINA’SNATURoPATHY 试析《标幽赋》针灸学术思想 钱虹 (广州中医药大学针灸推拿学院，广东广州510405) 《标幽赋》出自《针经指南》，是金元时代著名针灸医 个功效：调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络。 家窦汉聊所作。窦默，字子声，初名杰，字汉卿，早年师 论述取穴方法、推崇特定穴、讲究配穴精当 承王翁、李浩。《针经指南》是窦氏学术思想和临床经验 正确取穴：取穴准确是针刺疗效的前提和保障，窦 的集中总结。《标幽赋》叙述精准，将幽冥隐晦、深奥难 氏对于正确取穴的方法和要领有详细的描述。“足见取 懂的针灸理论用歌赋的形式表达出来，对针灸临床有着 穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分；或屈伸而得之， 非常重要的指导价值。兹就《标幽赋》的针灸学术思想 或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄 浅析如下。 胭之间，动脉相应”，从这里可以看出体表标志取穴法和 阐述基本经络理论 骨度分寸取穴法。并且窦氏对穴位的分布规律已经有 窦氏在赋首即强调了经络理论在针灸临床中的重 比较深刻的理解，他意识到体表有一些固定标志如筋骨 要作用，他指出：“不穷经络阴阳，多逢刺禁；即论脏腑虚 胭郄可帮助取穴，也有一些活动标志如关节、肌肉、皮肤 实，须向经寻”，紧接下文，作者阐述了十二经脉的流注 随活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等也可帮助定穴。同 次序、手足三阴三阳经的走行规律和各经脉的气血多 时，为达到取穴准确的目的，他提倡使用多经贯通的交 少。“原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方 会穴。 终；穴出云门，抵期门而最后。”即指明十二经脉的气血 特定穴：窦氏善用特定穴，这一点在《标幽赋》中多 流注，始于手太阴肺经，手太阴肺经起于中焦，依次流 处可见。他强调治脏腑病“而求门、海、俞、募之微”；治 注、各按其时，至足厥阴肝经而止。“手足三阳，手走头 经络病“而求原、别、交会之道”，这个理论对现在临床有 而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。”这一句言简意 很大的指导价值。背俞穴和募穴是脏腑之气输注于腰 赅地推究出手上举时，阴经上升，阳经下降的走行规律。 背部和胸腹部的穴位，故多用于脏腑病。原穴、络穴、交 至于六经气血多少的理论，首见于《内经》，由阴阳互根 会穴和八会穴贯通数经，所以能治多经之疾。“更穷四 互用的理论推衍而来，现今亦广泛地指导着临床。如针 根、三结，依标本而治无不痊”。标本根结理论最早见于 灸治疗痿证，多选择在上下肢的阳明经穴位进行排刺， 《灵枢·卫气》和《灵枢·根结》。“根”是经气所起的根 依据之一即“阳明乃多气多血之经”。 源处，为四肢末端的“井穴”；“结”是经气所归的结聚处， 说明毫针刺法之理 在头面、胸、腹的一定部位和器官。标本与之相似，经气 窦氏把针法定义为疗效奇特的治疗方法，在赋的首 集中于四肢部位的为“本”，扩散于头面和躯干一定部位 句开宗明义地提出“拯救之法，妙用者针”，可见其对针 的为“标”。根结理论说明了经气活动的上下联系，标本 法的推崇度之高。毫针应用广泛、作用明显，窦氏以五 理论强调四肢与躯干两极之间的经气联系，说明四肢的 行理论，对毫针刺法之理进行了详细说明。“本形金 肘膝以下的经穴对头身远端部位的重要治疗作用。窦 也”，毫针本质与五行中“金”的属性相应有蠲邪扶正之 氏推崇标本理论就是为了帮助辨证选穴，提高针刺疗 功。它的长短不一，