阿托伐他汀和血塞通胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床干预研究.pdfVIP

第33卷第4期 云南中医学院学报 V01．33No．4 2010年8月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 8．2010 阿托伐他汀和血塞通胶囊对脑梗死患者 颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床干预研究 张永全 ，褚 斐 ，陆 晖 ，谭文澜 (1．广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁 530011；2 北京朝阳区高碑店社区卫生服务中心，北京 100124) [摘 要] 目的：观察阿托伐他汀和血塞通胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性 ，血脂水平影响的 临床疗效。方法：颈动脉粥样硬化斑块患者 120例，分西药组和中西药组各 60例。两组均给予阿托伐他汀片， 中西药组再给予血塞通胶囊 ，疗程为6个月。结果 ：①西药组和中西药组中的血脂 (TC、TG、LDL—C)均显著 降低 (P0．05)；②不稳定斑块组颈动脉 IMT、斑块积分有明显下降，有统计学意义 (P0．05)；稳定斑块组 未见到明显变化 (P0．05)。结论 ：阿托伐他汀片可降低不稳定斑块颈动脉内膜中层厚度 (IMT)，降低颈动脉 斑块积分；阿托伐他汀片和血塞通软胶囊临床结合使用效果更加明显。 [关键词]颈动脉粥样硬化 ；斑块稳定性 ；阿托伐他汀；血塞通软胶囊 中图分类号：R278 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000--2723(2010)04—0o25—04 已有文献应用含有三七的复方制剂治疗颈动脉 种药物过敏者；⑦怀孕或哺乳期妇女。 硬化合并斑块的研究，并取得一定疗效 ¨J。但观 2 方法 察三七单药对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的研 西药组给予阿托伐他汀片 (北京嘉林股份公 究较少。本研究应用彩色多普勒检查探明颈动脉不 司，批准文号：国药准字 20mg／d， 稳定斑块的分布，并使用三七制剂即血塞通软胶囊 QN；中西药组在西药组基础上加用血塞通软胶囊 干预后血脂及颈动脉斑块变化。 (昆明圣火药业有限 (集 团)公司生产，批准文 1 临床资料 号：国药准 字 每 粒 含三七 总皂苷 选取2007年 1月 ～2008年12月广西中医学院 60mg)2粒，bid；疗程为 6个月。记录治疗前后 附属瑞康医院神经内科脑梗死患者 120例。随机分 患者血脂各项指标 (TC，TG，LDL，HDL)，以及 为西药组和 中西药组各 60例。西药组中男性 32 颈动脉稳定斑块 和不稳定斑块 内膜 中层厚度 例，女性 28例，年龄 42．9岁 一76．2岁，平均 (IMT)、斑块数量 和斑块积分 。IMT正常值 63．5岁；中西药组 中男性 30例，女性 30例，年 0．9mm；如 1．0mm为增厚；IMT1．2mm，但未 龄41．8—75．5岁，平均62．7岁。脑梗塞诊断按全 造成管腔狭窄，视为粥样硬化斑块形成 J。斑块 国第4次脑血管病会议通过的诊断 标准进行诊 积分采用oouse方法计算 。 断，并全部经CT或MRI证实。纳入标准：①符合 根据超声声像及结构特点，将斑块分为扁平 脑梗塞并经头颅 CT、MRI证实；②颈动脉彩色多 斑、软斑、硬斑、溃疡斑 4型 。 普勒检查确定颈动脉 内膜 中层厚度 即CA—IMT≥ 3 统计学处理 1．2ram。排除标准：①颈动脉超声显示管腔内斑块 运用 SPSS13．0软件，基本属于正态分布的计 导致严重血流阻塞；②合并重度心肺功能不全、重 量资料采用均数 ±标准差表示，计数资料两组均数 度心律失常；③严重肝肾