儿科护理学(本).docVIP

儿科护理学 一名词解释 1食物的特殊动力学效应（不一定对）：由于机体摄入食物而引起机体能量代谢的额外增高称为食物特殊动力。食物特殊动力所引起的能量额外消耗约为150千卡—200千卡，相当于总能量的10％。人体热能的消耗主要有3个方面，即基础代谢、体力活动和食物特殊动力。1小儿能量需要的内容：(1)基础代谢(2)食物的特殊动力作用(3)活动所需　(4)生长所需(5)排泄代谢所需（一）体液总量的分布　年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。（二）体液的电解质成分小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。（三）水的交换正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。 4维生素D缺乏性佝偻病得病因 （1）围生期维生素D不足。（2）日光照射不足。（3）维生素D摄入不足。 （4）生长过速 。（5）疾病和药物的影响。 5新生儿病理性黄疸的特点 黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。某1岁小儿近五天来纳差，呕吐，稀水样便8-10次/天，进食2-3次/天，一天来精神差嗜睡，无尿无泪，眼窝凹陷，口唇樱红，查体：T38.2oC，P140次/分，R40次/分，体重8.0kg，血清Na+132mmol/L，K+3.0mmol/L，［HCO3］-10mmol/L，心电图示S-T段压低，Q-T间期延长，试：（1）判断患儿为何种类型的酸碱平衡紊乱。 （2）列举你的补液及纠正方案。 答案： （1）①重度脱水②等渗性脱水③代谢性酸中毒④低钾血症。 （2）①纠正酸中毒，首选5%的NaHCO3； 补充碱（mmol）=（正常SB-测定SB）体重(kg)*0.5 =（22-10）*80.5=48mmol； 稀释至1.4%后输入，当补给1/2-1/3后，可结合症状及化验结果调整。 ②纠正脱水：重度脱水第一天补液量按150-180ml/kg补给。 等渗性脱水即补给1/2含钠液补给，先快后慢，前一半应该在8小时内输入 ③补钾：见尿后开始补钾， 浓度在40mmol/L,或在0.3%以下。