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2009年国家医师资格考试精选考点解析-儿科疾病 【考纲考点1】小儿年龄分期及各期特点： 1. 小儿年龄分期： 胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天），称胎儿期。怀胎最初8周为胚胎期。新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天称新生儿期。婴儿期（又称乳儿期）： 出生后到满1周岁称婴儿期。幼儿期：1周岁后到满3周岁称幼儿期。学龄前期：3周岁后到6周岁～7周岁称学龄前期。学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前，称学龄期。青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长的时期为青春期。女孩从11、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18～20岁。 2.各期特点： 新生儿期：病率高，死亡率也高，此期包括围生期（围产期）是指胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天，是生命遭到最危险的时期，也是保健的重点时间，围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准。婴儿期：此期是小儿生长发育最迅速时期，生长的第一个高峰。 幼儿期：中枢神经系统发育加快，但识别危险的能力不足，故应防止意外创伤和中毒。学龄前期：免疫反应性疾病（如肾炎、风湿热等）开始增多。学龄期：此期乳牙全部更换，注意预防龋齿和近视。青春期：体格生长速度明显加快，是生长的第二个高峰期。 【历年真题】 小儿生后生长发育最迅速的时期： A: 新生儿期B: 婴儿期C: 幼儿期D: 幼儿期E: 青春期 答案：B 题干解析：本题考核的是小儿年龄分期及各期特点,主要记忆各期的时间及相应的特点。。 答案解析：参考各期特点。 考点延伸：智力发展的关键期在7岁以前。小儿体格发育的两个高峰期是青春期和婴儿期。围生期包括胎儿期一部分和婴儿期的一部分。 【模拟试题】 新生儿期保健的重点时间是 A：生后1小时B：生后1天 C：生后3天 D：生后1周内 E：生后2周内 答案：D 【考纲考点2】体格生长指标： 1．体重　 　　正常新生儿初生体重平均为3kg。生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700～800g，4～6月时为500～600g／月，后半年（7～12月）平均每月增加300g～400g。1岁时体重平均为9kg，1岁到2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。 　　为了便于临床应用，可按以下公式粗略计算体重： 　　＜6月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.7kg 　　7～12月龄婴儿体重（kg）=6+月龄×0.25kg 　　2岁～青春前期体重（kg）=年龄×2+8（7）kg 　　12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快（是体格增长的第二个高峰），不再按上述公式计算。 　　因个体差异，小儿体重可波动在10％范围左右。低于15％以上，应考虑营养不良。高于20％以上，应考虑营养过剩。 　　2．身高　身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，身高增长的规律与体重相似。正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1周岁时约为75cm，1～2岁一年中增长10cm，2周岁时约为85cm。2周岁以后平均每年增长5cm～7cm，故2岁～12岁平均身长可按以下公式粗略推算： 身长（cm）=年龄×7+70 　　身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数的30％以上，则为异常。 　　3．头围　头围指经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为34cm，在生后的前3月和后9个月头围都增长6cm，故1周岁时头围约为46cm，2岁约为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近54cm～58cm。头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。 　　4．胸围　胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则超过头围。。 【历年真题】 一男婴：体重7.5公斤，身长66cm，头围44cm，左腕骨骨化中心2个，此婴儿可能的月龄是 A: 4个月B: 5个月C: 6个月D: 8个月E: 12个月 答案：C 题干解析：本题考核的是小儿体格生长指标,主要记忆公式及相应的特点。 答案解析：参考各期特点。 考点延伸：需记住6个月、1岁、2岁各个时期体重、身长、头围的分界点，即能初步判断出小儿的月龄范围。如6月时平均体重7.2kg，1岁时体重平均为9kg，2岁的体重平均为12kg。 【模拟试题】 三个月小儿按公式计算其身高、头围约是 A：55cm,38cm B：60cm,40cm C：65cm,42cm D：70cm,44cm E：75cm,46cm