儿科医师标准.docVIP

儿 科 细 则 儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。 一、培养目标本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。 　　二、培养方法儿科专业范围内轮转。1.儿童保健3个月（自第3年开始，其中1个月在基层）。2.新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、ICU、内分泌等每专业各2～3个月，共27个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转。3.门诊、急诊6个月。 三、培养内容与要求（一）儿童保健1.轮转目的掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、肥胖症、多动性障碍、抽动症、遗尿症等的诊断及鉴别诊断。熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童保健的卫生宣教。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病　　种 例 数(≥)营养不良 3锌缺乏症 3多动性障碍 3维生素D缺乏性佝偻病 3贫血 3肺炎 3遗尿症 3肥胖症 3抽动症 3佝偻病 腹泻病 3（2）基本技能要求常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 （二）重症监护1.轮转目的掌握：准确掌握病情；观察生命体征的变化；新生儿常见急诊疾病的诊治并掌握危重病人的评分法。能够分析和处理血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果。熟悉：急救常用药物及其剂量。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病　　种 例 数(≥)心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停） 3哮喘持续状态 3心律失常 3急性颅内高压 3癫痫持续状态 3急性呼吸衰竭 3心力衰竭 3休克 3急性肾功能衰竭 3各种中毒 3（2）基本技能要求能操作监护仪，进行气管插管≥3例。 （三）新生儿1.轮转目的掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病史缮写；新生儿常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治。熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病　　种 例 数(≥)新生儿窒息 3缺氧缺血性脑病 3肺炎 3败血症 3坏死性小肠结肠炎 1先天性梅毒 1新生儿低血糖 1新生儿贫血 1红细胞增多症 1颅内出血 3肺透明膜病 1胎粪吸入综合征 3化脓性脑膜炎 3硬肿症 3新生儿破伤风 1高血糖 1TORCH 1 （2）基本技能要求正确进行新生儿全面的体格检查≥3例。 （四）传染性及寄生虫疾病1.轮转目的掌握：儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗。熟悉：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重急性呼吸综合征（SARS）的临床表现及诊治。 2.基本要求（1）学习病种及例数要求病　　种 例 数(≥)麻疹 2风疹 2幼儿急疹 2水痘 2流行性腮腺炎 2百日咳 1疟疾 1蛔虫病 3绦虫病 1小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱） 2甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 3传染性单核细胞增多症 1流行性乙型脑炎 1流行性脑脊髓膜炎 2脊髓灰质炎 1细菌性痢疾 3血吸虫病 蛲虫病 3钩虫病 1艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS） 各1例 （2）基本技能要求呼吸道及消化道隔离措施。 （五）消化系统1.轮转目的掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现