儿科医学论文：浅谈儿科临床医学生综合能力的培养.docVIP

儿科医学论文： 浅谈儿科临床医学生综合能力的培养 摘要:新的医学模式下,在儿科临床带教中高度重视医学生综合能力的培养,对提高医学生的岗位能力和社会竞争力极为重要。通过加强医学生良好职业素质的培养,提高学生人文医学技能,促进良好医德和医患关系的形成;通过强化临床思维和临床技术操作能力培训,培养学生分析问题、解决问题的能力,为培养合格医学人才奠定基础。 　　关键词:儿科;医学生;综合能力 　　 　　医学教育国际标准提出医学教育的基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能、群体保健、沟通技能和批判性技能等多方面的培养。而我国颁布的《中国本科医学教育标准》指出,培养和造就一支为社会服务,具有良好职业素质、实践能力和创新精神的卫生人才队伍是高等医学院校教学工作的重要目标之一。可见,临床教学不仅仅是培养医学生的临床能力,更重要的是培养学生的综合能力。笔者根据我国本科医学教育标准基本要求,结合我们的学习标准和在临床实践中的体会,在此就儿科临床带教中的一些问题进行初步探讨。 　　一、培养医学生良好的职业素质 　　当前,医学模式由“生物医学”模式转变为“生物—心理—社会医学”模式,这就要求我们的医学生培养在方式上要将人文教育与医学教育有机融合,在培养内容上要将人文教育融入临床教学细节中,精心构建学生医德素质培育体系,培养德才兼备的优秀医学人才。随着现代医学模式转变和新型医患关系的形成,临床工作出现了新变化和新趋势。据调查,在医疗纠纷中,只有不到20%是因技术原因引起的,其他80%以上均源于服务态度、语言沟通或医德医风问题。 　　因此,在加强对医学生临床诊疗技能培养的同时,医学生职业素质如职业道德、职业态度、沟通能力、法律法规意识、人文素质等的培养必须应引起足够重视。通过培养医学生追求正确的职业价值观,使他们具有卓越、利他、责任感、同情心、负责、诚实、正直以及严谨的科学态度,体会医学职业的神圣和价值。具体而言,就是在文本教材的基础上,将拓展的教学活动、课外读物、网络资源等各种有利于提高学生综合素质和能力的资源和途径应用到医学生的职业素质教育中。通过这些措施提高医学生对职业的了解,拓展医学生的知识视野,扩大医学生的思维领域,培养医学生的职业兴趣,发展医学生的人文素质,最终达到提高医学生职业能力的教育目的。 　　二、培养儿科医学生的临床思维和临床技术操作能力 　　(一)突出儿科特点,培养儿科临床思维能力 　　医学是一门实践性很强的科学,儿科学作为医学的一个分支,既有医学的共性又有其特殊性。儿科学范围涉及系统多、疾病广,专科特点明显。小儿并非成人简单的缩影,在疾病的种类(如婴幼儿患先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病较成人为多)、临床表现(非特异性症状、并发症及多系统症状多见)等方面都具有特殊性。因此,儿科疾病的诊断、治疗和预后判断等各方面都存在与成人疾病的差异,这些差异构成了儿科学的特点。 　　我们在指导学生进行临床病例分析时注重学生主观能动性的调动。病例的导入和问题的设置都作了精心的安排,并使学生面对真实病人,研究病因、病理、诊断、治疗。使学生们由原来的只听、只看,变成去寻、去学、去钻,学习变被动为主动。例如,针对婴儿腹泻的病例讨论,首先让学生复习课堂理论,多方面收集有关资料,明确婴儿腹泻的病因、发病机制及临床表现;再让学生到临床查看患儿,由学生独立完成病史采集和体格检查,直观地掌握由于腹泻导致的不同程度脱水患儿的临床表现,并根据临床表现制订出科学的补液方案,使理论知识与实际病例有机结合。 　　由于儿科专业临床教学的特点,带教老师往往扮演着病房与学生之间联系纽带的角色,这就要求我们带教老师必须第一时间掌握病房里病儿的动态情况,如有典型病例、临床技能操作(腰椎穿刺、胸腔穿刺等),则尽可能在第一时间让学生从病史、临床表现、查体、操作步骤等方面进行现场观摩,提出问题,并找出解决问题的方法,然后老师作补充,并进一步及时组织学生分析辅助检查结果和治疗方案。这种直接面对病人的临床带教模式会让学生对带教内容产生深刻的印象,有助于学生系统全面地掌握单一病种的病因、诊断及相应的治疗处理。在早期的临床实践中,大多数实习生不善于总结,只习惯于被动地学,只是机械学老师一点一点传授给他们的知识,而没有很好地总结归纳,更不能做到举一反三。只有经过主动归纳总结、演绎推理后,老师传授的知识才能被提炼升华,变成学生自己的知识。因此,在带教过程中不光要给学生传授知识技能,更要培养学生总结归纳的能力,使他们经过反复的临床实践和不断的总结归纳,提高自身的临床思维能力和临床实践技能。 　　此外,我们四川大学华西第二医院儿科教研室充分利用网络教育信息技术,改进传授知识的方法,临床学习开始,把儿科学方面的国内外网址和各位教师的E-mail地址告诉学生;每次学习的内容提前网上