溃疡性结肠炎中医研究的若干进展.pdfVIP

第 19卷第 6期第 414页 中国中西医结合消化杂志 Vo1．19No．6P．414 2011年 12月 ChinJIntegrTradW estMedDig Dec．2011 · 综 文章编号：1671—038X(2011)06—0414—04 溃 疡 性 结 肠 炎 中 医 研 究 的 若 干 进 展 周 滔 ， 王 帅， 陈 菇 (首都医科大学附属北京中医医院 消化中心 脾胃学说应用研究室，北京 100010) 关键词：结肠炎，溃疡性 ； 中医研究； 进展 中图分类号：R574．62 文献标志码：A 溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis，UC)是临床常 合标准文献 10篇，Jadad评分均较低，其中9项研 见的消化系统疑难病，中医治疗具有独特的优势和 究分析了综合疗效，7项研究分析了治愈率，结果显 作用特点，本文从中医诊疗指南制定、循证学评价、 示乌梅丸及其加减方治疗UC与对照组比较差异有 中医药抗UC复发、中医治疗机制等方面，阐述中医 统计学意义，但仅 3项研究交代了半年复发率，2篇 药治疗UC的若干进展。 文献报道了不 良反应，并存在发表偏倚。杨爱学 1 UC诊疗指南的制定 等[5]对国内2000～2004年采用中医方案治疗 UC 诊疗指南是提高医疗质量、规范诊疗行为的重 的临床试验进行了Meta分析，结果显示在中医治 要纲领，是中医标准化的重要环节 。近年来在 国家 疗组临床疗效优于西医治疗方案。因此中医药治疗 政策和中医学发展规律的推动下，中国中西医结合 UC疗效比西药方案治疗好，但现有的研究结论尚 学会消化病专业委员会和中华中医药学会脾 胃病分 有一定局限性。黄穗平等L6]对 1999～2O08年有关 会分别制定了UC的中西医结合、中医诊疗规范。 中药保留灌肠治疗UC的前瞻性临床随机对照试验 2011年2月中国中西医结合学会消化病专业委员 文献进行了分析，最终仅 7篇文献符合研究要求，文 会发表了 《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南 (草 献质量Jadad评分均3分，属低质量文献；7项研 案)》口]，指南将UC分为大肠湿热证、脾气虚弱证、 究共纳入患者 875例，试验组与对照组的总有效率 脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、热毒炽盛证 分别为94．43 、72．0696／，其差异有统计学意义；敏 等 6个证候，制定了证型的确定标准，提出了中西医 感性分析说明结果较稳定、可靠，漏斗图结果显示图 结合治疗要点；2010年中华中医药学会脾 胃病分会 形散点分布不呈现左右对称 ，存在发表性偏倚 。姜 发表了 《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》L2一，《共识 挺等L7]对 1999~2008年国内有关中药保留灌肠治 意见》拟定了UC中医诊治流程，提出了症状、证候、 疗 UC的前瞻性临床随机对照试验文献进行了Me— 结肠镜、组织学、疾病活动指数、生存质量等疗效评 ta分析，结果显示 7篇文献符合本次研究要求， 价标准，可供临床参考。 Jadad评分均属低质量文献；7项研究合并分析试验 2 中医治疗 UC的循证医学评价 组与对照组的总有效率分别为 94．43 、72．06 ， 近年来，许多学者从不 同角度对中医药治疗 文献无明显异质性，且评价结果较为稳定，但存在发 UC的临床疗效进行了循证医学评价。曾志聪等[3] 表性偏倚。因此中药保留灌肠治疗 UC有一定疗 分析了国内1997~2007年采用中药口服结合中药 效。穆敬平等[8