噻托溴铵治疗稳定期中度以上COPD患者临床观察.pdfVIP

Jouma1ofMedicalForum Vo1．32 No．24 December2011 ·167 · · 药物与临床 · 噻托溴铵治疗稳定期中度 以上 COPD患者临床观察 宋应健，孟 自力，洪永青 南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科 ，江苏 淮安 223300 摘要：目的 观察吸入噻托溴铵粉治疗稳定期 COPD患者的综合疗效和不 良反应。方法 稳定期中度以上 COPD患者吸入噻托溴铵粉治疗 ，比较吸人前后每天使用缓解药物次数、呼吸困难评分、肺功能指标和6min步行 距离(6MWT)改善情况。结果 治疗后使用缓解药物次数减少，呼吸困难评分下降、肺功能指标(FEV1，FVC和 FEV1％)和6MWT均有所改善，药物不良反应少见且轻微。结论 中度以上 COPD患者吸人噻托溴铵粉疗效肯 定且安全。 关键词：噻托溴铵；COPD；肺功能 ；6min步行距离；呼吸困难评分 中图分类号：R563．8 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2001)24-0167-02 COPD以不完全可逆的气流受限为特征，即吸 前雾化吸人沙丁胺醇雾化液400Ixg(万托林，葛兰 入支气管舒张剂后 FEV1／FVC70％，气流受限引 素史克公司)。 起过多气体在呼气期间滞 留肺中，气体滞留是患 1．2．2 检测仪器 意大利MIR公司Spirolab1／肺 者气短的主要原因，经常影响患者的 日常生活能 功能仪，肺 功 能检查前吸入沙丁胺 醇雾化液 力。具有开放气道作用的支气管扩张剂被视为是 400ug，停药后3d复查肺功能。 COPD治疗的基础，COPD的治疗 目标在于减轻呼 1．2．3 治疗方法 给予噻托溴铵干粉胶囊 吸困难和改善活动耐力，提高生活质量 ，中度以上 18g／粒，1次／d睡前吸入。 COPD稳定期患者治疗药物以规则吸人支气管舒 1．3 观察指标 所有患者分别于治疗前、治疗后 张剂为基础 ¨J。本研究观察单药噻托溴铵吸人法 3个月用英国医学研究委员会(MRC)呼吸困难量 治疗 Ⅱ一Ⅵ级COPD稳定期患者综合疗效，不仅从 表计算患者呼吸困难评分、计算治疗过程中每天 肺功能指标上观察治疗前后的变化，而且从呼吸 使用缓解药物次数、检测肺功能指标和6MWT。 困难评分、6min步行距离 (6MWT)和使用缓解药 1．4 统计学方法 所有数据均用SPSS11．5软件 物频繁程度来观察患者生活质量的变化。现报告 处理，治疗前后比较实用配对 t检验，P 0．05表 如下 ： 示差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 2009年 1月至2011年 1月，在 2．1 患者一般资料 本研究疗效观察为期3个 淮安市第一人民医院呼吸科门诊诊治的COPD稳 月，共人组45例进行研究，观察期间有6例失访， 定期患者45例，其中男33例，女 12例，年龄48～ 其余39例资料为有效数据。具体资料为：男 28 75岁，平均 (66-4-7．0)岁，病程 3～35年。选择病 例，女 11例，年龄49～75岁，平均(67±8．0)岁。 例标准：确诊为 Ⅱ～Ⅳ级 COPD稳定期的患者，即 有效病例 中COPD患者肺功能分级 Ⅱ级 21例、Ⅲ FEV1／用力肺活量 (FVC)70％，第 1秒用力呼 级 10例、Ⅳ级8例。 气容积(FEV1)占预计值百分比80％，且沙丁胺 2．2 患者在治疗过程 中因急性发作使用缓解药物 醇支气管扩张试验阴性(改