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· 290 · ChineseHepatology，Apr．2012，Vo1．17，No．4
中，考虑到腹水产生机制中水钠潴留这一重要因素，对于肝硬 断、及时治疗 ，以减少肝性脑病 、肝 肾综合征等并发症 的发生 ，
化腹水患者往往主张低盐饮食 ，限水限钠 。长期钠摄入减少 ， 延缓病情发展 ，改善预后 ，提高生活质量 。
白蛋 白降低 ，使细胞外钠进入细胞 内，出现原发性低钠血症 ；
参 考 文 献
(2)钠排泄增多：不合理使用利尿剂是最常见原 因。其他还有
反复放腹水 ，长期呕吐、腹泻导致钠缺乏；(3)Na一K -ATP酶 1 许慧阳，侯为顺 ，蒯荟芬．血钠水平在肝硬化 中的临床意义．实用全
功能障碍，Na从细胞 内释出减少；(4)醛固酮、C_型利钠肽等 科 医学 ，2006，4：278—279．
激素代谢紊乱 。 2 中华医学会肝病学分会 、感染病学分会．慢性 乙型肝炎 防治指南．
本组资料显示 ，低钠血症与严重腹水、肝功能分级、低钾血 肝脏 ，2005，10：348—357．
3 陈灏珠．实用 内科学．12版．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2006：1993．
症 、肝性脑病 、肝肾综合征的发生成正相关，是预测肝硬化预后
4 郭艳璞 ，冯志杰．肝硬化腹水低钠血症 的诊治现状．临床荟萃 ，
的重要指标以及病死率的独立危险因素。血钠水平越低，肝功
2009，24：1563—1565．
能 Child—Pugh分级越差，病情越严重 ，且低钠血症纠正越困难 ，
5 占国清 ，谭华炳 ，朱琳 ，等．145例肝硬化失代偿期低钠血症 的回顾
病死率越高。本组 108例患者中，轻度低钠血症患者的纠正率
性分析．临床肝胆病杂志，2010，26：194—195．
为 100 ，中度患者为 35．3 ，重度患者为 4．5 ，比较差异有 6 Gin,sP，CardenasA ，SehrierRW ．Liverdiseaseandthekidney．
统计学意义，而死亡 25例患者 中，重度低钠血症 占68．2 ，提 In：SchrierRW ，editor．DiseasesoftheKidney UrinaryTract．
示轻 中度低钠血症容易纠正，重度低钠血症不易纠正，且死亡 Philadelphia：LippincottWilliams Wilkins，2007：2179—2205．
率高 。 7 徐晓光，蔡洪培．肝硬化低钠血症的研究进展．中华消化杂志。
因此，对于肝硬化失代偿期并低钠血症的患者：(1)积极保 2(}02，22：560—56I．
肝治疗 ，动态观察 电解质水平 ，及早发现低钠血症 。(2)改善饮 8 Jalan R， HayesPC． Sodium handling in patients withwell
食结构 ，增加 电解质摄入。(3)合理应用利尿剂，合理限钠 ，避 compenstateedcirrhosisisdependentontheseverityofliverdisease
andportalpressure．Gut，2000，46：527—533．
免长期大量应用强效利尿
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