YAG泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞并发症预防及护理.pdfVIP

维普资讯 l46 J逝 杂志2008年7月第5卷第4 YAG泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞 并发症预防及护理 Nd：YAG laserandintubation 邓仕莉 nENG Shl一7 (四川省眉山市第三人民医院眼科，四川 眉山620010) 【摘要】 目的 探讨 YAG泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞性疾病的护理。方法 对 168例(眼)泪道 阻塞患者行泪道激光成形联合泪道植管手术，配合术前冲洗泪道 (明确阻塞部位)；治疗过程 中严格遵守操作规程和指 导患者正确用药，定期术后随访、冲洗。观察泪道引流泪液功能的恢复情况。结果 随访半年 以上，151眼泪道通畅，治 愈率为90％；12眼通而不畅，好转率为7．94％；5眼不通，无效率为3．31％。均无手术并发症发生。结论 采取有效的 预防措施 ，提高了手术 的成功率 【关键词】 泪道阻塞；泪道激光术；护理 【中图分类号】R777．2 【文献表示码】B 【文章编号2008)04-0146-02 Nd：YAG激光治疗泪道阻塞是近年来 国内开展的 25～60岁；女97例，年龄23～76岁，中位年龄62．2岁， 一 项新技术 ¨j，具有手术时间短，无须皮肤切 口，出血 病程 3个月至20年。其中双眼泪道阻塞 l7例，泪小管 少，操作方便、安全，治愈率高，费用低等优点，患者易于 阻塞 24例，泪总管阻塞 57例，鼻泪管阻塞24例，泪小 接受。我院眼科 2004年2月至 2007年 5月采用 Nd： 管并鼻泪管阻塞36例，慢性泪囊炎 l0例 。双眼泪道阻 YAG泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞患 塞均分两期手术 。 者，术 中、术后采取有效措施预防并发症，取得了较好的 1．2 方法 采用YAG激光治疗机(武汉亚格激光设备 效果。现报道如下。 有限公司生产)，配套的泪道探针及泪道冲洗设备。泪 道植管采用专用球头硅胶管和引线硅胶管备用。常规 1 资料与方法 泪道冲洗 ，初步确定阻塞部位，溢脓患者经保守治疗至 1．1 一般资料 泪道阻塞患者 168例，男 7l例，年龄 冲洗无脓时再行激光治疗。用 1％丁卡因溶液行结膜 及泪小点表面麻醉。1％利多卡 因加 1／100000肾上腺 【作者简介】邓仕莉(1966一)，女，四川眉山人，主管护师，从事眼科临床护 素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉。泪点扩张器扩张泪小点， 理工作。 先将特制的带针芯的泪道探针按照常规方法进行泪道 理产生强烈的应激反应 。手术应激主要特点为：代谢率 善和促进医患交流，提高康复率。对于多数高血压手术 高，皮质醇分泌增加，葡萄糖耐量降低伴负氮平衡 。水 患者，大多并存有心血管方面问题，进行心理干预降低 钠潴留，尤其是应激反应时机体产生激素可使心率加 应激反应，可避免心血管意外并发症发生，为手术成功 快，血压升高，需氧量增加，冠脉血流明显减少，心肌氧 提供有利条件。 供失调，导致心肌缺血和心律失常 j。手术给患者带 【参考文献】 来的心理反应，可影响手术效果，特别是会影响术后康 [1]庄心 良，曾因明，陈伯銮 ．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民