闭合复位逆行髓内钉治疗股骨远端骨折两种术式比较.pdfVIP

维普资讯 50 实用医院临床杂志2008年7月第5卷第4期 论著 闭合复位逆行髓 内钉治疗股骨远端骨折 两种术式 比较 王红川 ，楼 华 ，蒋俊威 ，王永才 (1．四川省乐山市人民医院骨科，四川 乐山614000；2．四川省乐山师范学院体育系，四川 乐山614000) ’ 【摘要l 目的 探讨股骨逆行髓内钉治疗股骨远端骨折时手术操作技术改进的优点。方法 A组34例，采用膝关 节前外侧特殊小切 口，在手指指导下关节面复位，闭合复位髁上骨折；B组 23例 ，采用关节镜指导下闭合复位 内固定；两 组术后第 1天均开始膝关节功能训练。比较两组透视次数及术中使用关节镜的优缺点。结果 A组术中透视平均 (7、6 - 4-3、1)次，B组术中透视平均 (15．8±3．9)次，两组比较差异有显著性意义 (P 0．05)。两组髁间骨折关节面复位满 意，伤 口均一期愈合。A组伸膝均达 0。，屈膝平均 (115．2±21．6)。，微跛 3例 ，膝关节轻微疼痛 5例 ，膝关节功能优 23 例 ，良4例 ，可2例。B组仲膝均达0。，屈膝平均(105、4±18．8)。，微跛4例，膝关节轻微疼痛4例，膝关节功能优 9例，良 6例，可2例。结论 采用膝关节前外侧特殊切 口可以有效地指导闭合复位，恢复关节面平整，不需在透视下确定髓 内 钉在髁间窝的入 口、扩髓、置入髁 内钉及确定锁钉位置，减少放射线对 医护人员及患者的照射，避免使用关节镜，缩短 了 手术时间。 【关键词】 股骨远端骨折；逆行髓内钉 ；关节镜；闭合复位；X射线暴露；膝关节前外侧；小切口 【中图分类号】R683．42；R687．33 【文献标识码】A 【文章编号】1672—6170(2008)04-0050-03 Closedreduction and retrogradenailing internalfixation for distalfemoralfractures： comparisonoftwooperationmodalities WANGHong—chua1／，LOUHua，JIANGJun—wei，eta1． (~~Depart- mentof Orthopaedics，PeoplesHospitalofLeshan，LeshanSichuan614000，China) 【Abstract】 Objective Todiscusstheoperationtechniquesinretrogradenailingforclosedreductionandinternalfixation ofdistalfemoralfractureandtrytoavoidusingarthroseopeanddecreaseX—rayexposure．M ethods Theauthorstudied57eases ofcloseddistalfemoralrfactureusingretrogradeintramedullarynailanddifferentoperationprocedureswerecompared． GroupA (1／=34)wasoperatedwithspecialminimalinvasiveincisionandclosedreductionwasachievedwithlessintraoperativefluoros— copy．GroupB (n ：23)wasoperatedwitharthroscopetoview intereondylar