成人间活体肝移植的手术技术改善(附13 例报告).pdfVIP

维普资讯 · 737 · 杂忠2006 6JI 44 !! ir』 !』t2006．V·，I．44 ．N ． 临床研 究 ． 成人间活体肝移植 的手术技术改进 (附 13例报告) 严律南 李波 曾勇 文天夫 赵纪春 王文涛 杨家印 徐明清 马玉奎 陈哲宇 刘江文 吴宏 【摘要】 目的 探讨成人间活体肝移植的手术技术改进。方法 2005年3__6月，施行了13例 成人间右半肝活体肝移植，其中1例接受了2个左半肝，另1例接受了1个活体右半肝，1个尸体左半 肝．术中采用了改 良的手术技术，包括右肝静脉的重建 ，肝中静脉分支的搭桥，肝动脉搭桥及胆道吻合 的改进。结果 全组供体无严重并发症及死亡，受体发生并发症 4例，包括肝动脉栓塞，胆漏，右膈下 脓肿及肺部感染各 1例，1例再移植因术后肺部感染 ，导致多器官衰竭 (MOF)死亡。13例中除右肝 静脉与下腔静脉 (IVC)直接吻合，5例加行右肝下静脉重建 ，另 5例采用 自体大隐静脉搭桥行肝中静 脉分支与IVC重建，保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比(GRWR)为0．72％至 1．24％， 其中9例 1．0％，2例 0．8％，无小肝综合征发生。结论 采用了改进的手术技术，特别是肝静脉 流出道的充分重建可有效避免小肝综合征，从而使活体右半肝移植成为相当安全的手术。 【关键词】 肝移植； 活体供者； 移植物；肝静脉重建； 小肝综合征 Modificationsofsurgicaltechniqueinadult·to·adultlivingdonorlivertransplantation YAN La-nan． Bo，ZENG ，WENTian-fu，ZHAOJi—chun，WANGWen—tao，YANGfia—yin，XU 一qing，MA Yu—kuiCHENZhe—yu，uUJiang—wen WUHong．LiverTransplantationDivision，DepartmentofSurgery， WestChinaHo~itd ，SwhuanUniversity，Chengdu610041，China Correspondingauthor：YAN La—na n，Email：yanlunan688@ 163．con A【bstract】 0bjective Toreporttheauthorsexperiencewithadult—to—adultlivingdonorliver transplantationusingrightlobelivergraftsperformedbyamodifiedtechnique．M ethods From March to June2005，13patientsunderwentlivingdonorlivertransplantationusingrightlobegrafts．Amongthese，one patientreceivedtwoleft lobesfrom histwoeldersisters．onereceivedarightlobefrom hismotherandaleft lobefrom acadavericdonor．A1lpatientundewrentamodificationdesignedtoimprovethereconstructionof rihgthepaticvein，thereconsturctionthetributariesofthemiddlehepaticveinbyinterpositioningavein rgafts，and the anastomosisofthe hepatic arteries and bile ducts．Results Therewere no severe comp