胰十二指肠切除后消化道重建方式的思考与改善.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１１年１０月第１０卷第５期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５ ·３３５· ·专家论坛 · 胰十二指肠切除后消化道重建方式的 思考与改进 秦仁义 Ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎ 为Ｃｈｉｌｄ法，这也是目前使用得最多的吻合方式。 ｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ　ＱＩＮＲｅｎｙｉ．Ｃｅｎｔｅｒ 另一学者 Ｃａｔｔｅｌ则将近端空肠断端与胃行端端吻 ｏｆＰａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌ 合，然后依次行胰肠、胆肠的端侧吻合，并将该方式 Ｃｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ 称为Ｃａｔｔｅｌ法。以上３种方法是传统的胰十二指肠 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＱＩＮＲｅｎｙｉ，Ｅｍａｉｌ：ｒｙｑｉｎ＠ｔｊｈ．ｔｊｍｕ． 切除后消化道重建方式。传统消化道重建方式相 ｅｄｕ．ｃｎ 对简化，时间相对缩短，但从生理角度上来讲有一 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅ 定的缺陷。 ｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｔｅｐｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｓｕｃｈａｓＷｈｉｐｐｌｅ， ＣｈｉｌｄａｎｄＣａｔｔｅｌｍｅｔｈｏｄ，ｈａｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｂｒｉｎｇｉｎｇｄａｍａｇｅ １　传统消化道重建方式影响胰十二指肠切除术疗 ｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｒａｉｓｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ 效的因素 ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｉｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅ 　　消化道重建方式是否合理和影响手术疗效的评 ｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｒ ｂｅｎｅｆｉｔｓａｎｄｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓｗｅｒｅａｌｓｏａｎａｌｙｚｅｄ． 价指标之一：重建后是否基本上符合正常的生理结 　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅ 构。目前普遍使用的３种传统消化道重建方式都不 ｎｅｃｔｏｍｙ；　Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ； 符合正常的生理结构。众所周知，正常情况下胆汁 Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ；　 Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｊｅ 不进入胃，如果幽门括约肌功能失调，胆汁反流入胃 ｊｕｎｏｓｔｏｍｙ 则可形成胆汁反流性胃炎，患者常感上腹部不适，严 　　【关键词】　胰腺肿瘤；　胰十二指肠切除术；　消化道 重建；　胰胃吻合；　胰肠吻合 重时必须进行药物治疗。Ｗｈｉｐｐｌｅ、Ｃｈｉｌｄ、Ｃａｔｔｅｌ法 行消化道重建后胆汁必然通过吻合口进入胃，造成 　　１９０９年，ＷａｌｔｅｒＫａｕｓｃｈ开展了世界首例胰十二 人为的胆汁性胃炎。 指肠切除术。消化道重建的方法是利用一个近端空 　　消化道重建方式是否合理和影响手术疗效的评 肠袢进行胰肠和胃肠吻合，将远