阴茎癌根治性髂腹股沟淋巴结清扫术的改善.pdfVIP

维普资讯 JournalofClinicalUrology，Mar2006，Vol21，No3 ·I临 床 研 究 · 阴茎癌根治性髂腹股沟淋巴结清扫术的改进 叶定伟 朱耀 姚旭东 载波 张海梁 沈益君 朱一平 [摘要] 目的：对根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术进行改进，以完整清除淋巴结并减少术后并发症。方法： 2003~2004年对 2O例阴茎鳞状细胞癌患者施行根治性腹股沟淋巴结清扫，其中5例还施行 了髂淋巴结清扫 腹股沟区的清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结，采用暴露好的直切 口，皮瓣厚度适中，切断大隐静脉且不转 移缝匠肌。髂淋巴结清扫采用下腹正中切I=I，术后采用逐步降低的负压吸引促进引流和皮瓣愈合。结果：两侧腹 股沟区淋巴结平均为 21个，阳性淋 巴结平均为1．6个 。术后病理检查证实 55 的患者有淋 巴结转移，纠正 了 40％的术前分期。术后有 1例出现高热和局部感染。另有27．5 的单侧腹股沟区域出现局部并发症，包括皮缘坏 死、愈合延迟、皮下积液和淋巴瘘。无一例出现大面积皮片坏死和股血管损伤 结论：改进的根治性髂腹股沟淋 巴结清扫手术保证了清扫范围，减少了手术并发症。 [关键词] 阴茎癌；髂腹股沟淋巴结清扫；并发症 [中图分类号] R737．27 [文献标识码] A [文章编号] i001—1420(2006)03—0164—03 Modifiedradicalilioinguinallymphadenectomyforpenilecancer YE Dingwei ZH U Yao yAlo Xudong DAIBo ZHANG Hailiang 5HEN Yij“ ZHU Yiping (DepartmentofUrology，CancerHospital，FudanUniversity，Shanghai，200032，China) Abstract Objective：Modifiedradicalilioinguinallymphadenectomyforpenilecancerispresentedthatsatisfies therequirementforcompletedissection，whiledecreasingpostoperativecomplications．Methods；A totalof20pa— tientswithsquamouscellcarcinomaofthepenisunderwentmodifiedinguinallymphadenectomyfrom 2003to2004 werereviewed．Inthisgroup，5patientsalsoreceivedpelviclymphadenectomyviaamedianabdominalincision． Thesuperficialanddeepinguinallymphnodeswereincludedininguinallymphadenectomyviaaverticalskininci— sion．Thekeypointsforthesurgicalprocedurewere：keepthepropercleavageplane，donotpreservethesaphe— nousveinandleavethesartoriusmuscleinsitu．Thesequentialbilaterallymphaticdrainagewasusedaftersurger— Y．Results：Theaveragenumberofbilateralinguinallymphnodesandmetastaticnodeswas21and1．6，respective— ly．Thepathologicalexaminationrevealedthat55 casespresentedwithm