CT对进行期胃癌外科分型的意义：附25例报告.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志1991年(第n卷)第2期 · 89 CT对进行期胃癌外科分型的意义 (附25例报告) 解放军空军总医院(100036) 张挽时 明松兰 徐家兴 本文根据 25例进行期W癌 的术前 CT检查和Il缶床 狭窄．肾上腺转移 2例为肾上腺 内肢小结节，死后尸 随访，讨论 CT对 癌外科分型的意义． 检证实 ． ● 临床资料 讨 论 1985年 7月至 1989年 l2月，对经 肖肠造；；}；及H 近年来，手术前确定 癌火体形态．侵犯范蹦， 镜活检和／或手术病理证实的25例肖癌术前患者进行 Up外科分型的研究取得一些进展．如广泛应厂乃的铋餐 cT扫描．其中男 22例，女 3例．年龄 39～74岁． 造影可以观察粘膜皱襞的改变，有无充盈损缺．龛影 贲门癌 12例， 胃窦癌 5例，W体癌 2例，呈广泛分布 及蠕动情况 ．揪据肿瘤 X线检查 的形态而采用 的 肖癌 6例． Borrman I～V 型的分型 已被外科I临床所接受 ．胃 扫描机为美国 PICKERl20osx型第 四代全身 镜则可以肉艰直视肿瘤的形态，外观，并刷取细胞或 CT,扫描时间为 3．09秒，层厚 10mm,层距 10mm, 活检，是 癌组织学定性诊断的重要手段 ．然而，对有 仰卧位，从膈扫至十二指肠横部，或以病变范 相应 无向外蔓延．有无周围组织器官的浸润或转移则受到 扩大 ．空腹 4小时，扫描前 30-45分钟 口服 1％泛 限制．而这些对于判断有无手术的可能性，术式选择 影葡胺 250-300rnl，上扫描床时再服 25Om1，平扫。 和预后估计是十分重要的 1【]．CT是轴位断层，有较高 部分病人做了增强扫描． 的密度分辨率，可以直接显示 的轴位断层形态，W CI’表现 腔的火小，精确测挝 壁 的厚度，观察肿块 的火小、 一 ， 胃壁改变：① 局部或弥漫性增厚，但仍火致 形态 ．密度，及其 向腔 内凸入，向腔外浸润 的范 ． 保持胃的轮廓．本组 l2例，肖壁厚度均火于 1．5cm． 还可以了解 川淋 巴结有无肿大，位置 、数 口，有无 ② 胃局部软组织肿块，本组l3例，已肴不H；W壁的形 邻近器官的侵犯或转移，为外科手术提供清楚的解剖 态，肿块向胃腔凸入造成充盈缺损，问外生长，侵犯胃周 关系．术前U可判断能否手术，采用何种术式，可能 脂肪或邻近器官，有的与 胃川淋巴结融合成团块不易 切除的范围及术后的估价。x~9t,科I临床有重要价值。 区分 ．本组最大肿块为 10×10cm．③ 溃疡足够大 Moss等根据消化道肿瘤 的CT表现将其分为四 时，侧面观可见增厚的局部H壁或肿块rf1有龛影。木 j9j， Ij9j：仅有腔内肿块，而无 壁的增厚， 壁厚 组 2例． 度小于 1．0cm。 Ⅱ期：仅 f 壁增厚．人于 1．ocm． 二 淋巴结转移：最常见为 肖小弯侧JF卜H韧带内