子宫切除术的术前术后处理.pdfVIP

维普资讯 ● 实用妇科与产科杂志1991年(第7卷)第2期 子 宫 切 除 术 4．术前 1～2天应保证患者休息与唾眠，术前娩I问 应给予镇静剂如安定等 。 子宫切除术的术前术后处理 5．肠逍准备：术前饮食要富于营养，易消化，术 前晚餐不应过饱，并于午夜开始禁食．术前晚问要洗 天津医学院附属医院妇产科(30oO52) ● 肠。若术 巾可能涉及肠管，则术前 3天改为无渣饮食 李 昭 张士伟 和服用肠道清洁药，如新霉索或氟哌酸等。 近年来随着手术相关条件的改善和手术技术 的进 6．手术野准祭：腹部皮肤清洁区，应上 自剑突， 步，子宫切除术已成为妇科手术中最常见的术式。同 下达火腿上I／3(包括外阴)，旁至腋中线。于术前 1 时，随着我国人IZl平均寿命的延长，老年妇女疾患也 日做好准备，包插剃毛，肥皂清洗及用乙醚或汽油擦 相应增多，使子宫切除术患者的病情较以往复杂。但 去油脂，要特别注意清洁脐孔所藏污垢． 子宫切除术毕竟是一个技术性较强，相关要求亦高的 7．阴道准备：有阴道炎者应治疗后方可手术．术 手术，做好术前、术后处理是保证手术成功，减少并 前 3天用 l：5O0o呋哺西林溶液I；H道灌洗并加用引通 发症，提高疗效的关键．本文结合我院II佑床实践介绍 消炎药如氯霉索粉、磺胺粉等。 子宫切除术的术前、术后处理。 8．其他：术前 ll-J行每 4小时体温监测并备血， 一 、 术前评价及准备 术 日晨哪盈尿管。 (一)病史：询问要详细、全 f『f『，系统。对与妇利． 二，术后处理 疾患有关的分娩，手术史及其他系统疾患均耍仔细了 f一)原则：首先要维持正常循环及肺功能， Lj》j 解，对不 良生活习惯如吸烟、酗酒要重视． 发现要害性体征如休克、呼吸逍梗阻、心衰等，补充足 (二)体检：要仔细，全两．妇科检查常规应包括 够的热!i!及维持电解质平衡。 腹部、阴道及盆腔三合诊检查，以对局部情况做出准 (二)术后医9砥 确估计 ． 1．生命体征的监测：麻 未醒者每 l5～3o分钟 (三)辅助检查：包括血、尿、粪常规，血型，肝， 测一次．已清醒者每 2小时测一次．有条件者虚行监 肾功能，乙型肝炎表面抗原，血糖及血沉．还有宫颈 护仪监测。 涂片细胞学，阴道分泌物滴虫及霉菌检查和盐腔B越、 2体位：术后应平卧6～8小时，腰麻及硬膜外 胸透及心电图等．必要时应取宫内膜进行组织病理检 麻醉者尤为重要．头耍偏向一侧以利呕吐物及粘液排 查及相关肿瘤标记物检查。对各系统有急慢性疾患者， 出，防止吸入．术后 24小时可取半卧位。 应做相应系统的功能检查或行术前治疗． 3．吸氧：保证重要脏器的氧供应，对有心肺疾忠 (四)术前会诊：对有合并其他疾患者，术前要请 或术中血压偏低者尤为煎要． 麻醉医师及相关科室医9ilj会诊，提}lj麻醉选择，术前 4．尿管：术后尿管保研 l～3天。过长会增 加泌 注意事项和治疗意见。 尿系感染． (五)术前准备： 5．镇痛药的使用：常用杜冷丁 lOOrng肌注． 1．医师