Evans综合征血型鉴定误诊1例报告.pdfVIP

第31卷 第4期 暨南大学学报(医学版 ) VO1．31 NO．4 2010年 8月 JournalofJinanUniversity(MedicineEdition) Aug． 2010 Evans综合征血型鉴定误诊 1例报告 苏运钦， 李菊香， 余广超， 邱春娥， 谭润平， 谢庆芳， 李 莉 (暨南大学附属第一医院 临床检验中心，广东 广州510630) [中图分类号] R554．6 [文献标志码] D [文章编号] 1000—9965(2010)04—4023—06 Evans综合征是一种 自身免疫性疾病 ，临床表现为溶血 检查 WBC5，51X10／L，PLT89x10 ／L，HGB70g／L。 性贫血、血小板寿命缩短及血小板减少性紫癜。由于患者体 内抗体成分复杂，血型鉴定和交叉配血困难，极易误诊。我 2 血型鉴定 院近期收治 1例 Evans综合征患者，输血科误将病人的血型 (1)材料和方法 DianaGelConfirm凝胶卡由Diagnostic 鉴定为AB型，后依据血清学鉴定为O型，现报告如下。 Gfifols，S．A．(西班牙)公司生产，每张DinaaCdConfirm凝胶 卡由8个微孔管组成(A．B．D．Ctd．A—B—D．Ctd)，微孔管内含 1 病例 缓冲液浸泡的微粒筛，加上不同的试剂，试剂分别为A：单克 女，15岁。因头晕、乏力、皮肤苍白、偶伴心慌、气促、连 隆抗．A；B：单克隆抗一B；D：单克隆抗-D；质控孔 (Cd)：无抗体 续两次出现黑便，呈柏油样丽就诊。当地医院予以补液等对 的胶溶液。利用微柱凝胶技术进行血型鉴定，实验操作参照 症治疗，上述症状未缓解 ，为进一步诊治来我院求诊，门诊以 试剂说明书。 贫血查因收治。 (2)ABO血型鉴定 采用 DinaaGelConfirm凝胶卡，初 查体：发育正常，营养中等，神清，全身皮肤苍白明显，未 次ABO血型鉴定 (未洗涤红细胞)结果显示，抗一A孔：+， 见瘀斑、瘀点。实验室检查：白细胞计数 (WBC)4．41×10／ 抗一B孔 ：+，质控对照孔 (Cd)：+++，由于Ctl对照孔为阳性 L，红细胞计数 (RBC)0．45×10 ／L，血小板计数 (PLT)43× 结果，提示结果异常，不能发报告。洗涤红细胞重新配置红 10 ／L，血红蛋白(HGB)42g／L，总胆红素43．5~mol／L，结 细胞悬浮液后 ，鉴定结果显示 ，抗一A孑L：+／～(弱阳性)，抗． 合胆红素 15．7~mol／L，非结合胆红素27．8Nmol／L；血涂片 B孔 ：+／一(弱阳性)，质控对照孔 (Cf1)依然为阳性结果： 检查：分类计数 100个有核细胞及形态未见明显异常，成熟 +++。采用试管法进行反定型检测 ，结果显示待测血型为 红细胞明显大小不一，可见中晚幼红细胞；骨髓片检查：① O型。 有核细胞增生活跃，细胞碎片成堆，粒系细胞 占23％，红系 (3)自身抗体试验 DianaGelConfimr 凝胶卡显示 自身 细胞 占66．5％，粒红 比倒置，为0．34：1；② 粒系增生明显减 抗体试验结果呈强阳性(++++)。 少，分类可见中性早幼粒及以下各阶段粒细胞 ，细胞核浆发 (4)直接抗人球蛋白试验 (Coomb’S) DinaaGelConfirm 育欠平衡 ；③ 红系增生显著活跃，分类可见早幼红及以下各 凝胶卡显示Coomb’S试验结果呈强阳性 (++++)，自身对照 阶段细胞，以中晚幼红细胞为主，幼红细胞聚集成团，可见分 (一)。 裂相及多核、花瓣核幼红细胞；④ 淋巴细胞分类以成熟小淋 (5)血型确认 广州市血液中心采用盐水介质法和聚 巴细胞为主，分类占6％，浆细胞增生