负压引流技术用于修复四肢开放骨折创面23例.pdfVIP

· 1438 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) 重要 的意义。反复 的淀粉酶检测 和 CT扫描有助于鉴别诊 成熟 ，相当一部分内瘘均可在腹腔镜下妥善处理 ，取得令人满 断。症状 出现超过 3～5d后脂肪酶的检测也能提供诊断依 意的效果 。腹腔镜手术将来有可能替代开腹手术 ，但 目前腹 据。在重症患者 ，腹部 x线检查可表现局部肠梗 阻，1／3患者 腔镜产生严重并发症并导致死亡 的可能性远高于开腹手术 ， 可表现胸片异常，如横膈膜抬高，胸膜腔渗出，肺部渗 出。由 所以在 目前仍以开腹手术为首选 ，但对于部分解剖关系辨认 于肠气干扰 ，腹部 B超对胰腺炎的诊断价值较低 ，而增强 CT 清晰的患者仍可尝试在腹腔镜下处理 。本组 5例消化道瘘施 诊断胰腺炎能达到87％～90％敏感性和90％～92％特异性， 行腹腔镜手术 ，也取得 了较好效果。笔者的经验是 ：对于腔镜 住疾病发作的4d后 ，也可用其帮助诊断并发症如液体积聚、 下瘘 口的处理可 以采用夹 闭、套扎或者缝合 ，对于较细的瘘管 胰腺坏死 ，也可用作临床 的诊断