经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究.pdfVIP

中国呼吸与危重监护杂志2012年5月第 11卷第 3期 http：／／www．cjrccm．corn · 231 论 著 · 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后 呼吸衰竭 的有效性研究 崔彦芹 周娜 王燕飞 马力 陈伟丹 杨盛春 崔虎军 陈欣欣 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心(广东广州 510623) 摘【要】 目的 探讨在先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现呼吸衰竭的患儿中应用经鼻高流 量湿化氧疗系统 (HHFNC)的有效性。方法 回顾性分析2011年 1月 1日至2011年8月31日期间 在广州市妇女儿童医疗中心行先天性心脏病手术，术后脱离呼吸机后出现呼吸衰竭的33例患儿，其 中男23例，女10例；年龄3d一36月，平均(7．8±8．4)月；体重2．2～19．6kg，平均(6．64-3．6)kg。将 33例患儿分为普通吸氧组 (22例)和HHFNC组 (11例)。比较先天性心脏病术后患儿撤离机械通气 后应用HHFNC前后的症状 、SpO：、PaO 、PaCO：改善程度 ，以及再次气管插管机械通气比例、ICU停留 时间、住院时间等指标。结果 HHFNC组与普通吸氧组的住院时间、ICU停留时间、机械通气时间及 术后合并感染率比较差异均无统计学意义 (P0．05)。但 HHFNC组的二次插管率显著低于普通吸 氧组(9．1％比68．2％，P0．05)。HHFNC组患儿应用 HHFNC后不 同时间点 (1h、12h、24h、撤离 HHFNC前、撤离 HHFNC1h后)分别与 HHFNC前比较 SpO 及 PaO 升高，PaCO 降低，差异均有统 计学意义(P0．05)。结论 先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现呼吸衰竭的患儿应用经鼻高流量 湿化氧疗后，可有效、快速改善氧合及减轻二氧化碳潴留，减少二次气管插管的可能性。 【关键词】 先天性心脏病； 呼吸衰竭； 经鼻高流量氧疗； 有效性 EfficacyofHumidifiedHiighFlow NasalCannulaforRespiratoryFailureafterVentilatorW eaningin Post-operativeChildrenwithCongenitalHeartDisease CU／Yah—qin，ZHOUNa，WANGYan-fei，MA Li，CHEN Wei—dan，YANGSheng—chun，CUIHu-jun，CHEN Xin—xin．HeartCenter，GuangzhouWomenand Children’sMedicalCenter．Guangzhou，Guangdong，510623，China CorrespondingAuthor：CUIYah—qin，E—mail：litcelerychui@ 163．com 【Abstract】 Objective Toexploretheefficacyofhumidifiedhighflownasalcannnla(HHFNC)for respiratory failure afterventilatorweaning in post—operative newbornsand infantswith congenital heart disease．Methods FromJanuary2010toAugust2010，33newbornsandinfants[(7．8±8．4)months，range 3daysto36months；weight(6．6-43．6)kg，range2．2to19．6kg]weretreatedwithHHFNC(22cases) androutineoxygentherapy(11cases)ofrrespiratoryfailurefollowingventilatorweaningafteroperationof congenitalheartdisease．Symptoms，bloodoxygensaturation (SpO2)，partialpressureofoxygen(PaO2)， partialpressureofcarbondioxide(PaCO2)，incidencerateofre—intubation，durationofICU，andhospitalsta