经第11和12肋骨两种手术入路对L1爆裂骨折前路手术置钉角度影响的比较研究.pdfVIP

中国骨伤 2012年 12月第 25卷第 12期 ChinaJO~hopTrauma，Dec．2012，Vo1．25，No．12 ·l005· · 临 床 研 究 · 经第 11和 12肋骨两种手术人路对L爆裂骨折 前路手术置钉角度影响的比较研究 马立泰，刘浩，李涛，宋跃 明，裴福兴，刘立岷，龚全，曾建成，丰干钧，周忠杰 (四川大学华西医院，四川 成都 610041) 【摘要】 目的：比较经第 l1肋骨和第 12肋骨两种手术入路对Ll爆裂骨折前路手术中置钉的角度 ，探讨两种手 术入路对置钉和术后侧方成角的影响。方法 ：对 2007年 10月至2010年 1O月经前路手术治疗资料完整的 108例 L椎体爆裂性骨折患者的临床资料进行分析 ，其 中男68例 ，女 40例 ；年龄 21~64岁，平均 38．22岁。根据手术入路平 面分为经第 11肋骨入路组(A组，51例)和经第 12肋骨入路组 (B组，57例)。观察两组的手术时间、出血量、切 口区疼 痛持续时间及随访时JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、生活质量 (SF一368个维度)、神经功能 恢复情况，测量并比较两组患者的术前、术后及随访时的冠状面Cobb角，术后椎体螺钉与相应终板的夹角。结果：两 组患者均获随访 ，时间9~37个月，平均23个月。A组的手术时间、出血量、切 口区疼痛持续时间均较 B组少(P0．05)； 两组患者的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、SF一368个维度 、神经功能的恢复差异无统计学 意义 ( 0．05)。两组患者术前冠状面Cobb角差异无统计学意义 (P0．05)，而术后Cobb角差异有统计学意义 ( 0．000)。两种手术入路椎体螺钉与相应终板夹角差异均有统计学意义(P=0．001，P=-0．003)。结论：经第 l1肋骨手术入路 对椎体螺钉置钉的影响小，手术创伤较小，术后脊柱侧方成角较轻 ，是前路手术治疗 L椎体爆裂性骨折相对较好 的手 术入路选择。 【关键词】腰椎； 骨折； 外科手术 DoI：10．3969 ．issn．1003—0034．2012．12．009 Comparisonofscrew insertinganglethroughthellthand12thribanteriorapproachesforLiburstrfacture MA LI - tai，LIUHao，LIToo，SONGYue·uring，PEIFu—xing，LIULi—min，GONGQM帆，ZENG 帆一cheng，FENGGolt-jun，ZHOU Zhong-jie．DepartmentofOrthopaedics，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu600041，Sichuan，China ABSTRACT Objective：TocomparescrewSinsertinganglethroughthe1lthand12thribintreatingL1burstfracture，ex— ploreeffectsoninsertingscrew andpostoperativeangle．M ethods：From October2007toOctober2010，108patientswithL1 brustfracturetreatedthroughanteriorapproachwereanalyzed，including68malesand40females，agedfrom 21to64years (mean38．22years)．Allpatientsweredividedintothe1hh(A，51cases)and12th(B，57cases)approach．Thedataofopera— tiontime，bloodloss，durationofincisionpain，JOAscore，Oswestryscore，VASscore，qualityoflife (SF一36)，recoveryofner- voasfunction．coronalCobbangle，includedanglebetweenscrewandplatewereobserved．Results：A1lpatientswerefollowed