反移情 通向病人潜意识的途径.pdfVIP

上海精神医学2001年第13卷第1期 ·53· ·心理治疗· 反移情：通向病人潜意识的途径 孟宪璋 【摘要】本文扼要地回顾了反移情的发现、对治疗干扰作用的强调圾正面积极治疗价值认识的发 展历程。通过案例的分析，重点探讨了分析中如何利用反移情来理解病人潜意识的冲突。内容涉及反移 情引志分析师达到病人潜意识的线索作用1分析过程中反移情性质的改变给理解带来的契机。 【关键词】反移情精神分析 探究病人的潜意识是精神分析的最基本原则，那如何才 可以通过对自己反移情的分析到达病人的潜意识。这一观点 能达到病人的潜意识?显然技术或途径是非常重要的了。潜 是对Freud反移情概念的重大挑战，因为如果通过反移情的 意识的发现同使用催眠术有关。所以，在精神分析创立的早 分析可以理解病人的潜意识，那反移情就绝不完全只与分析 师自己有关，一定也与病人有关。这样经典的反移情概念就 期，催眠就成了理解病人潜意识的方法。1892年，Freud开始 使用自由联想作为探究潜意识的途径，并最终取代了催眠， 必须重新定义。Heimann就把反移情定义为是分析师指向病 人的所有情感反应，不仅包含了来自分析师自己情感的投 到1900年Freud完全停止使用催眠。1895年弗洛伊德发现 了移情，开始他为此感到苦恼，因为移情给治疗带来许多困 射，也包括由病人激发的分析师的情感成分。很明显， 难，但不久他就意识到移情的重要治疗人[1止]。病人的潜意识 Heimann把反移情的概念扩大了。任何情感都具有情境性， 通过移情在治疗中展现出来，从而通过移情的分析就可以理 即受外在刺激的影响}同时也具有投射性，即受个人经验的 解病人的潜意识冲突。这样，移情的分析就成了通往病人潜 影响。从情感的投射性，到情感的情境性应该是一个连续谱， 一端投射的成分占比重磊，另一端则情境性大，二者之间没 意识的另一条途径口】。1900年，Freud出版了他的重要著作 “梦的解析”，从此梦就被视为是到达潜意识的捷径，梦的分 有绝对的界限。就一般意义讲，Freud偏重分析师个人的因 素，有明显夸大分析师情感投射性方面的倾向，把中立、节制 析成了精神分析的重要技术。从19世纪末到现在，精神分析 原则扩散到分析师的一切情感，要求分析师要象“镜子”，要 的许多理论发生了很大的变化，但其基本技术——自由联 象“无感情的外科医生”一样。其结果是误导分析师以为他的 想、移情分析和梦的分析——一直延用至今，没有大的变动。 任何情感浮现都是可怕的，都是对治疗不利的。在20世纪的 1910年Freud发现了反移情，他认为反移情源自分析师 早期，Ferenczi就看到其中的弊端，指出过分对反移情的克制 自己，是分析师过去经验的重复，是分析师的投射，与病人无 不利于理解病人n．5]。winncott也指出，分析师的负性情感在 关。象他开始发现移情一样，反移情也是被视为一种干扰治 治疗中具有重要价值n．5]。Heimann从广义的角度看待反移 疗师理解病人的因素。他有一句名言：分析师的理解永远宵 情，强调了分析师情感的情境性，强调了病人在反移情产生 能超过他自身的局限性[3，4】。其意思是分析师由于受到反移 中的作用，这就为利用分