不同分割放射治疗恶性肿瘤骨转移68例疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 33期 不同分割放射治疗恶性肿瘤骨转移 68例疗效观察 张继宝，刘桂英，郭春辉 ，曹运峰，刘江涛 (滨州市结核病防治院、滨州市肿瘤医院，山东惠民251700) 摘要：目的 探讨不同分割放射治疗恶性肿瘤骨转移对疼痛和体力状况的影响。方法 对 68例恶性肿瘤骨 转移住院患者应用6MVX线 ，采用三种不同的剂量分割照射：常规分割 (40Gy／200：／28d)、加速分割 (30Gy／10 次／14d)、低分割 (20～30Gy／4～6~．／12d)。评价治疗结束后止痛效果和治疗2周体力状况ECOG改善情况。结 果 常规分割、加速分割与低分割三种不同的模式照射对止痛的总有效率为90．1％ 、96．4％、88．9％。三种模式 对ECOG评分改善的总有效率为90．1％ 、85．7％、83．3％；三种模式间比较止痛和ECOG评分改善差异无统计学意 义(P0．05)。结论 常规分割、加速分割与低分割三种模式对骨转移癌疼痛的止痛和ECOG评分改善相似。如 无特殊要求，加速分割照射由于照射疗程短、能减轻患者经济负担，可作为首选。 关键词：肿瘤；放射疗法；骨转移；疼痛 中图分类号：R738．1 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2011)33-0068-02 恶性肿瘤骨转移的治疗属于姑息性治疗，主要 Gy／20~y．／28d)22例；加速分割3Gy／次，5次／周， 目的为消除或缓解症状，改善生存质量和延长生存 共30Gy(30Gy／10~．／14d)28例 ；低分割5Gy／次， 期…，其中放射治疗是最为有效的治疗方法之一。 2～3次／周 ，共 20—3OGy(20～30Gy／4次 ～6次／ 2004年6月 ～2009年 12月，我们应用常规分割、加 12d)18例。 速分割和低分割治疗恶性肿瘤骨转移伴疼痛患者 1．3 疗效评定 ①止痛效果评定标准：显效：疼痛 68例。现报告如下。 程度减轻／2级差；有效：疼痛程度减轻 ≥1级差；无 1 资料与方法 效：疼痛程度减轻 1级差或不变或加重。②体力 1．1 临床资料 同期滨州市结核病防治院、滨州市 状况ECOG评价标准 J：显效：活动能力改善I2级 肿瘤医院收治恶性肿瘤骨转移住院患者 68例，男 差；有效：活动能力改善≥1级差；无效：活动能力改 40例、女 38例，年龄 19～81岁、中位年龄 52．5岁。 善 1级差或不变或减退。 原发病均 由病理或细胞学明确诊断，其中肺癌 22 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件，组问 例，乳腺癌 14例，食管癌 12例，胃癌 7例，鼻咽癌4 比较采用 检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 例，大肠癌 4例，前列腺癌 3例，肾癌 2例 。骨转移 2 结果 灶经 x线、CT、SPECT、MRI等影像学检查明确骨破 2．1 止痛效果 三种不同分割剂量照射止痛效果 坏。68例患者 中，溶骨性破坏 58例，成骨性破坏 4 比较见表 1。加速分割的显效率和总有效率稍高于 例，混合型破坏 6例 ；单发转移 28例，多发转移 40 其他两种分割方式，但经统计学处理差异无统计学 例。分布于脊椎 55处，骨盆40处，四肢 32处，胸、 意义(P0．05)。68例患者显效率、有效率及总有 肋、锁骨20处，其他5处，共 152处转移灶并接受放 效率分别是 77．9％ (53／68)、l7．6％ (12／68)及 疗。患者均有不同程度的疼痛和体力状况下降，无