脑卒中后免疫抑制的相关研究.pdfVIP

· 164· 中华老年多器官疾病杂志 2012年3月 28日第 11卷 第 3期 ChinJMultOrganDisElderly，Vo1．11，No．3，Mar28，2012 · 老年人脑血管疾病专栏 · 脑卒中后免疫抑制的相关研究 郭志强，吕清泉，张劲松 (南京医科大学第一附属医院急诊科，南京 210029) 【摘 要 】肺炎是脑卒中患者最常见的并发症之一。近年来，免疫系统在脑卒中后肺炎中所起的作用越来越受到重视， 脑卒中后免疫抑制被认为是引起感染的独立危险因素 。通过实验和临床研究发现，脑卒 中后一系列炎症与免疫应答改 变包括单核巨噬细胞、自然杀伤细胞的功能减低，诱导抗炎因子生成，促进淋巴细胞凋亡和T淋巴细胞的活性改变。其 机制可能是免疫抑制信号通过下丘脑一垂体一肾上腺轴、交感肾上腺素轴和副交感神经系统3种途径作用于免疫系统，导 致免疫系统发生改变，免疫功能下调。也有实验证 明，脑卒 中后免疫抑制具有脑保护作用。脑卒中后免疫抑制客观存在， 其机制仍不清楚。对脑卒中后免疫抑制的进一步研究，对减少脑卒 中后肺炎的发生有重大意义。 【关键词】肺炎；卒中；免疫抑制；免疫，天然；免疫，获得性 【中图分类号】R743 【文献标识码 】A 【DOI】 10．3724／SP．J．1264．2012．00041 Stroke-inducedimmunosuppression GUOZhiqiang，LVQingquan，ZHANGJingsong (DepartmentofEmergency，FirstAffiliatedHospital，NanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，China) 【Abstract】Pneumoniaisoneofthemostcommoncomplicationsforpatientswithstroke．Recently，moreandmoreattentionhas beenpaidontherolesofimmunesystem inpneumoniaandimmunosuppressionafterstrokehasbeenregardedasanindependentrisk factorforinfections．Experimentalandclinicalstudieshaveidentifiedaseriesofinflammationandimmunosuppressionafterstroke， including the reduction ofmononuclearphagocyte andnaturalkillercellfunction，induction ofanti—inflammatory cytokines， apoptosisoflymphocyteandalteration ofT lymphocyteactivity．Themechanism islikely tobethatimmunosuppressive signals impactonthenervoussystem throughthehypothalamus—pituitary—adrenalaxis，sympatheticadrenergicaxis，andtheparasympathetic adrenergicaxis，which leadtothechangesofimmune system anddown—regulation ofimmunefunction aswel1．In addition，some other studiesattested that stroke—induced immunosuppression had protective effecton the brain．The mechanism regarding immunosuppressionremainsunclearnow butdoexist．Obviously，thefurtherresearchonthestroke—inducedimmunosuppressionwill havegreatsignificanceonthepreventionofpneumoniaafterstroke． 【Keywords】pneumonia；stroke；immunosuppressi0n；innateimmunity；adaptiveimmunity 肺炎可影响脑卒 中患者 的预后，研究显示，脑