多层螺旋CT诊断直肠癌浆膜面受浸润的临床价值分析.pdfVIP

医学影像学杂志 2012年第 22卷第 12期 JMedImagingVo1．22No．122012 [9] 容蓉，孙晓伟 ，王霄英，等．MRI和CT对原发直肠癌术前 N分 期诊断中的价值 [J]．中国医学影像技术，2011，27：772—775． 期的诊断研究[刀．实用放射学杂志，2011，27：l495—1499． (收稿 日期 ：2012—07—02 修回 日期 ；2012—09—23) [1o] 王亚宁，时高峰，杜煜．比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分 (本文编辑 ：崔国明) 多层螺旋 CT诊断直肠癌浆膜面受浸润的临床价值分析 AnalysisofclinicalvalueofM SCT inthediagnosisofrectalcancerbyinfiltrationofserosa 张世 昌 (浙江省象山县中医医院放射科 浙江 象山 315700) 【关键词】 直肠癌 ；浆膜面 ；浸润 ；体层摄影术 ，X线计算机 中图分类号：R735；R814．42 文献标识码 ：B 文章编号：1006—9011(2012)12—2136—02 流行病学调查发现_1]，目前直肠癌为我 国人群常见 胃肠 增厚，伴或不伴有肠腔狭窄；混合型，混合存在两者或两者以 道恶性肿瘤之一，约 占所有结直肠癌 的6O ，因而近年来引 上分型_4J。 起临床学者 的高度关注 。由于癌细胞如穿透浆膜层 ，其周围 统计学方法 ；数据采用 SPSS14．8计算机统计软件包处 组织、血管及淋 巴受侵袭 的机率会显著增加 ，治疗后复发率 理，不同CT分型直肠癌肿浆膜面受侵率采用卡方(x。)检验， 也会随之上升 ，因而治疗前明确浆膜面受侵润的情况对治疗 以PO．05认为有差异性统计意义 。 方式的选择有着重要指导意义ll2]。而 目前临床中了解直肠 2 结果 癌侵润情况仍以肛门指检、肠镜及结直肠双对 比灌肠为主， 2．1 直肠癌浆膜面受浸润的多层螺旋CT影像表现与病理 由于上述检查会产生一定的不适感 。我们利用多层螺旋 CT 检查对照结果 (MSCT)对直肠癌浆膜面受浸润进行诊断，探讨 MSCT对该 本组 48例 CT检查判定为浆膜面受浸润阳性直肠癌患 病 的临床价值 。 者，其中浆膜面粗糙 24例 (50．0 )，脂肪间隙模糊 21例 1 材料与方法 (43．8 )，浆膜面结节状外突 8例 (16．7 )。浆膜面粗糙诊 选择 2009年 1月～2011年 12月我院经多层螺旋 CT 断浆膜面受侵 的敏感性、特异性和准确度分别 为 7O．6 、 检查的48例患者，所有患者均经手术病理检查证实。其中 57．1 和 66．7 ；浆膜外脂肪 间隙模糊 的敏感性、特异性和 男性 29例，女性 19例，年龄 42～75岁，平均年龄 57．8岁。 准确度分别为 65．6 、56．3 和 62．5 ；浆膜面外结节状突 临床表现有不同程度便血、便秘及腹痛等。类型情况：21例 出的敏感性、特异性和 准确度 分别 为 26．7 、100．0 和 溃疡型，11例浸润型，16例隆起型。分化情况：19例高分化 54．2 ，见表 1。 型，14例 中分化型，15例低分化型。 表 1 直肠癌浆膜面受浸润的多层 采用飞利浦 16层螺旋 CT扫描仪。增强扫描使用非离 螺旋CT影像表现与病理检查对照结果 子型碘对比剂 (Ultravist100ml，BayerSchering公司)，使用 高压注射器经肘前静脉团注。扫描 自脐水平至耻骨联合下 缘 。扫描采 集数据传