放置引流管的颅脑手术颅内感染的临床分析.pdfVIP

逝塑 伤外科 2012年 12月第 l7卷第 6期 ZH · 821· · 诊治分析 · 放置引流管的颅脑手术颅内感染的临床分析 纪文健 祝 向东 【摘要】 目的 探讨置管的颅脑手术术后发生颅内感染的危险因素，为临床预防和控制颅内感染提供依据。 方法 回顾性分析 l6例 置管的颅脑手术后感染的患者资料，探讨其发生感染 的危 险因素和预防方法 。 结果 16例患者中，15例治愈 ，1例未愈死亡 结论 脑 室外 引流置管 、V—P分流置管 、引流管置管时间长 、违反无菌操作 、置管 中出现脑脊液漏 、未重视引流管 的护理等，是置管的颅脑手术颅 内感染 的危险因素，针对不同的危险因素采取相应的预防措施 ，可降低颅 内感染的发生率 。 【关键词】 颅内感染；颅 内置管；危险因素；预防措施 【中图分类号】 R651．1 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1009—7147．2012．06．056 颅脑手术置 管后发生颅内感染的概 1 资料与方法 时间长短 ，引流管 的数量 ，引流管 的种 率要远大于非置 管手术 ．一旦发生颅 内 1．1 一般资料 ：本院 自2008年 9月至 类 ，有无注药及冲洗情况 ，注意换药情 感染常可导致治疗 网难和较高的死亡 2011年 9月 ，各种颅脑置 管手术 312 况 ，对异常切 15分泌物送检 ．及时追查送 率 ．因此置管颅脑手术更应该重视医院 例 ，经脑脊液常规生化及细菌培养检测 检结果 ，并针对性使用抗生素 、主意应用 感染的预防和控制 。笔者对本 院近 3年 等诊为颅 内感染 16例 ，其 中单侧脑室外 抗生素种类 、天数以及转归等。 置管颅脑手术后生颅 内感染的情况进行 引流 5例 ，双侧 2例 ．高血压脑出血穿刺 回顾性分析 ，旨在探讨其危 险因素和预 锥吸术手术3例 ，慢性膜下血肿 2例 。开 2 结 果 防对策 颅减压置膜外管3例 ．脑室一腹腔分流术 1例双侧脑室外引流患者在颅 内感 1例 。颅内感染患者术后均 现发热、颈 染后 6天死亡 ，其余置管后发生颅 内感 项强直等脑膜刺激症状 。 染 的患者在采取有效措施后 5-9天内病 作者单位 ：311500 桐庐 ，浙江省桐庐县 1．2 治疗方法 ：发生置管后颅 内感染的 情均得到控制 ，体温恢复正常 ，脑膜刺激 中医 院 (纪文健 )；浙 江大学 医学 院附属第 二 患者 ，根据患者 的引流管放置部位 ，放置 征消失 ，脑脊液生化 、常规检查均正常。 医院(祝向东) 觉信号经传人神经纤维抵达下丘脑 ，通 相互 间的沟通与交流 ，减轻 了产妇对新 胀 ，促进母乳喂养具有 良好的效果。 过抑制下丘脑多 巴胺及其他催乳激素抑 生儿担心 、焦虑 的情绪 ．有利于保护乳汁 制 因子 ，使垂体泌乳素呈脉冲式释放 ，促 不断的分泌。应用吸乳器还可 以纠正产 参考文献 进乳汁分泌 ：吸吮动作还反射性地 引起 妇平坦及 凹陷乳头 ，改善其伸展性 ，减少 1 郑丽军 杨振华．剖宫产术后硬膜外 白控 神经垂体释放缩宫素 ，使得乳腺泡周 围 乳头皲裂 的发生 ．为产后N-％成功作准 镇痛对产妇泌乳功能 的影 响J『1．中国初级 的肌上皮细胞 收缩 ，乳 汁从腺泡 ，小导管 备 ：刺激乳头还可促进子宫收缩 。乳头具 卫生保健，2010，24(2)：102． 2 乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人 民卫