氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年骨科患者术后镇痛对血小板活化的影响.pdfVIP

浙江创伤外科 2012年 12月第 l7卷第 6期 ZH J J Traumatic，December2012，Vo1．17，No．6 · 845 · · 经验交流 · 氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年骨科患者 术后镇痛对血小板活化的影响 郦 萍 摘【要】 目的 观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年骨科患者术后 自控静脉镇痛 (PCIA)对血小板活化的影响。 方法 选取老年骨科 患者 60例 ，麻醉方法均采用静吸复合全麻 ，术后使用一次性微量镇痛泵镇痛 ，随机分成 3组 ，每组 2O例 ，分别为 ：氟比洛芬酯组 (A组)，芬太尼 组 (B组)，氟 比洛芬酯复合芬太尼组(C组)。记录术后 48小时镇痛泵按压次数 ．采用视觉模拟评分法评价3组患者镇痛效果 ；记录术后 24小 时切 口负压引流量的多少 ；采用流式细胞仪检测 GP1Ib／ma与GMP一140的表达。 结果 术后2小时B组疼痛视觉模拟评分高于 A、C组 ， (P0．05)4小时之后3组之 间VAS评分无统计学差异。镇痛满意度 C组较 A、B组高 ，(P0．05)。C组 的PCIA按压次数少于A、B组 ，(P0．05)。 术后 24小时切 口负压 引流量 ，3组之间无统计学差异 ；与 比较 ，A、C组在 T1时的 GP1Ib／IIa与 GMP一140表达明显增加 (P0．05)；与_r0比 较 ，B组在T、_r2、L 时的GPIIb／ma与GMP一140表达 明显增加 (P0．05)。A、C组在 T2、 、T4时 的GPUb／Ⅲa与GMP一140表达 明显低于 B组 (P0．05)。 结论 老年骨科患者术后应用氟 比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果确切 ，并能有效抑制血小板 GPIIb／IlIa复合物与 GMP一140 的过度表 达。 【关键词】 老年骨科患者；镇痛；血小板；氟比洛芬酯；芬太尼 【中图分类号】R614 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1009—7147．2012．06．070 老年骨科 患者手术创伤与术后疼痛 50rag，手术结束接静脉镇痛泵 。所有手 proteinⅡb／llIa，GPⅡb／llIa)、GMP一140 等应激可加剧 患者血小板的活化 ，从而 术 由同一组医师实施 ，所有 患者术后 48 表达 分别于麻醉诱导前 (rrn)、手术结束 增加术后深静脉血栓形成 的发生率。氟 小时 内接受相 同的术后处理 ．并进行术 后 2小时(T，)、4小时(rr2)、24小时 (rr1)、 比洛芬酯是一种新型的具有靶 向镇痛作 后随访。 48小时 (T4)抽取颈内静脉血 lml放入试 用 的非 甾体类药物 ．其镇痛强度为阿司 1．3 分组及术后镇痛方法 ：60例患者随 管 中，采用流式细胞术检测 ，记录结果。 匹林的 5O倍 。本研究拟评价氟比洛芬酯 机分为氟 比洛芬酯组 (A组)，芬太尼组 1．5 统计学分析 ：计量数据采用均数± 联合芬太尼用于老年骨科患者术后镇痛 (B组)，氟 比洛芬酯复合芬太尼组 (C 标准差 (±s)表示 ，用 SPSS11．0软件处 对血小板活化影 响程度 。 组)，每组 20例 。3组术后均采用静脉 自 理数据 ，组 内比较采用配对 t检验 ．组 间 控镇痛 ，A组 PCIA用药为 lOOml生理盐 比较采用样本均数t检验 。率 的比较采 1 资料 与方 法 水+氟 比洛芬酯 150mg；B组为 100ml生 用 x检验 ，P0．05有统计学意义。 1．1 一般资料 ：60例 ASAI～Ⅱ级择期 理盐水+Y／太尼 0．8mg；C组缝皮肤前先 行老年骨科 患者 ．其 中女 34例 ，男 26 静注氟 比洛芬酯 50mg，PCIA用药为氟 2 结果 例 ：年龄 70—85岁 。3组 患者在性别 、年 比洛芬酯 100mg+芬太尼 0．4m