夏桂成诊治子宫腺肌病痛经的临床经验.pdfVIP

煮 霉 夏桂成诊治子宫腺肌病痛经的临床经验 钱 菁 赵海英z (1．江苏省中医院，江苏南京210029；2．句容市白兔中心卫生院，江苏句蓉212403) 摘 要 夏桂成教授在诊治妇科疾病方面有着其独特的理论体 系和丰富的临床经验 ，其倡导的”调周法”对诊治妇 科器质性疾病有着独特的疗效 。对于子宫腺肌病痛经的治疗 ，夏老认为肾阳不足，冲任通畅乏力，经血凝结为其基苓痛 机 ，治疗上在原有的活血化瘀的基础上 ，更注重病 因的治疗 ，从整体观念 出发，按月经周期 中的：不同时期的特点进行”调 周”治疗 ，更要重视经间排卵期的温 肾助 阳。具体治法如下 ：经前期补 肾助阳，化瘀消瘢 ；行经期温暖胞宫，活血化瘀 ：经 后期滋阴养血 ，化瘀消瘢 ；经间期补 肾调气 ，活血消瘢 。并附验案以佐证。 关键词 子 宫腺肌病 痛经 肾虚 中医药疗法 中图分类号 R711．74 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)12—0011-02 夏桂成教授为全国著名中医妇科学专家，业医 内在 的瘀结随之而有所控制 ，并逐渐溶化一些 ，故 已六十载 ，在妇科疾病 的诊治方面有其独特 的理论 前人称之为 “血瘕”。如 《证：冶准绳》所说 ：“血瘕之 体系和丰富的临床经验 。夏老临床倡导 “调周法”， 聚……腰痛不可俯仰 ……小腹里急苦痛 ，背膂痛 ， 不仅对妇科功能失调性疾病有着显著 的疗效 ，而且 深达腰腹……此病令人无子 。”因此其主要机理责 对一些妇科疑难病症 ，甚至某些器质性疾病亦有较 之于肾阳偏虚 ，气血不足，瘀浊 内结 ，脉络不畅。经 好 的疗效 。笔者有幸随夏老学习，获益良多。现将夏 行产后 ，血室空虚 ，胞脉胞络不足 ，离经之瘀浊 ，排 老诊治子宫腺肌病痛经的经验介绍如下 ： 除不尽 ，留于血室 ，久而结于胞脉胞络 ，随着月经周 1 肾虚瘀结为其病机 期 中的阴阳消长 ，阴长则瘀浊亦长 ，阳长则瘀浊有 子宫腺肌病是指子宫肌层 内存在子宫内膜腺 所化 ，排经时阻碍经血排 出，反而逼迫好血妄行 ，故 体和间质 ．在激素的影响下发生出血 ．肌纤维结缔 致量多腹痛。由于好血去而瘀浊留，反致血瘕加重 ， 组织增生 ．形成弥漫病变或局 限性病变的一种 良性 形成顽症。 疾病 。在中医学文献 中无本病 的专项记载，散见于 2 “调周”治疗乃其根本 “痛经”、“瘕瘕 ”、“不孕”等有关疾病 的记述中，但临 临床发现 ，内异病灶周期性的血瘀不能排 出， 床上一般以 “痛经”为主。对于子宫腺肌病 ，从现代 瘀积的经血逐渐增大成瘕块 其形成除因异位 内膜 疾病谱 的病因学说来看 ，多次的妊娠及分娩 、人工 包块 中的经血瘀积外 。主要是阳气功能不足 。阳气 流产 、慢性子宫内膜炎等造成子宫 内膜基底层损 者 ，有助于血 、水 、津液之运化 ，子宫经血依赖冲任 。 伤 ，由此而侵入子宫基层发生。 《妇人大全 良方 ·妇 其实是依赖 肾阳的温运。肾阳不足 ，冲任通畅乏力 ， 人腹 中瘀血方论》日：“妇人腹 中瘀血者 ，由月经 闭 经血极易凝结，反之则经血畅达 。根据子宫腺肌病 积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀。久而不消，则为 痛经 的病机 ，夏老在原有活血化瘀的基础上 ．进一 积聚瘾瘕矣 。”夏老认为本病多因正气不足。肾虚气 步拓展，更注重 了病因治疗 ，从整体观 出发 ，治疗子 弱，六淫外侵 ，七情内伤，或经期、产后养息失调，余 宫腺肌病痛经，不仅要按月经周期中的不同时期的 血浊液流注于子宫胞脉胞络之 中，或手术损伤等 因 特点进行调经 ，更要重视经间排卵期的温 肾助阳。 素导致脏腑失和 ，气血乖逆 ，离经之血不循常道 。阻 因为只有通过促进 阳长 ，阳长至重才能较好的溶解 滞冲任 ，不通则痛而见痛经；瘀血积聚遂成瘕瘕 。本 异位子宫 内膜性质 的瘀浊 。而且子宫之外的瘀浊必 病随着月经周期的演变而变化，经后期阴长阳消， 须完全溶解才能被吸收达到控制和消散的 目的。故 则 内在之瘀结亦随之增长 。经 问期后 ．阳长 阴消则 临床治疗时 ：经后期滋阴养血、化瘀消瘕 ，药用丹 基金项 目：江苏省科技支撑计