穴位在药物敷贴中的价值探讨.pdfVIP

： 蠹 臻 誉 穴位在药物敷贴中的价值探讨 燕 艳 (南京 中医药大学，江苏南京 210046) 指导：周春祥 关键词 穴位 药物敷贴 中医外治疗法 中图分类号 R224．2 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)12—0061—02 内病外治是中医传统的治疗方法之一 ．是一种穴位与药 用特征以及腧穴 的基本形态结构都值得研究。采用药代动力 物相结合 ，充分发挥两者特异性的外治方法 。早在 《素问 ·至真 学与药效动力学结合(PK—PD模型)的研究方法或许将能就 要大论》中便有 “内者 内治，外者外治”的说法 ，其后众多医籍 上述 问题做 出较为深刻的揭示。通过对体表相应部位或特定 亦有述及 ，如 《五十二病方》、《伤寒杂病论》、《千金要方》、《急 点(穴位)与其他任意部位或点 、乃至 口服给药的比较研究， 救广生集》、理《瀹骈文》等，其中 理《瀹骈文》更是标志着中医 可能将为外部给药基础研究找到正确的方法。研究时除应根 外治法理论体系的建立ll_。吴师机在 理《瀹骈文》中开篇便指 据给药部位不同而研究ADME (指药物体 内过程的吸收、分 出：“外治法 ，针灸最古 。”立足于人体是一个统一的整体 ，以经 布、代谢及排泄)中A 内容外 ，还应更多就 DME方面作深入 络理论指导中药膏药外治法 ，注重循经取穴 ，强调 “凡外治须 探讨 。还可对腧穴给药前后 以及其他任意部位或点给药前后 知经络相通”。亦即强调外治用药是通过经络而作用于人体 的皮肤结构、电阻值、酶及生物活性进行 比较 ，进而了解外部 的。 《理瀹骈文》的许多 内容体现 了 “与针灸通”的思想，如 “鼻 给药为何虽不 比内服给药吸收得多，而其临床疗效却类似 流清浊涕 ，针灸多取百会 、上星、风府 、风池、风 门、大椎等穴 ， 于、不逊于、甚或优于内服给药的根本原因。 膏药贴法 ，亦与针灸通 。”吴师机 的三焦分部取穴 ，也体现 了 2 明晰给药部位——穴位的选择性 “与针灸通”的思想 。由此可见穴位在 内病外治中的重要性。 外部给药治疗 内在疾病既需要有效药物(或组合 ，复方)， 作为外治法代表的药物外治，现今临床应用十分广泛。 更需要选择给药的特定部位 ，这是外部给药发挥效应 的基础 。 与之不相协调 的是 ．针对该疗法 的基础研究相对薄弱 ，当前 这里说的选择给药的特定部位不仅仅包括主穴与配穴 的选 多局限于对其效应 的确证方面 ．或更多关注如何增加经皮 择 ，还包括按时机取穴、按疾病 的证型取穴或按病情轻重缓急 (黏膜)吸收以提高药物浓度 、增强外治疗效等方面 。而药物 取穴等等。例如慢性咳喘病多发于气候突变，由热转寒及冬春 外治的基础研究远未深入 ．例如药物外治过程中操作规范如 寒冷季节，病程缠绵难愈日，当前大多数医者都是依据 “冬病夏 何建立、安全性如何等 皆未受到应有重视 ，尤其是药物外治 治”原则，在夏季初 、中、末伏或入伏后每隔 10日作 1次治疗 ． 效应 的产生是否存在非药物因素的影响等鲜有研究。 根据三伏 的时机来取穴 ，而穴位敷贴时多选任脉、督脉上的穴 1 关注给药部位——穴位 的重要性 位 ，通过生物波效应和经络穴位效应发挥治疗作用4[1。赵氏5[1在 近些年 ．一些研究者在试 图揭开外部给药治 内病奥秘 初伏选用大椎、肺俞、天突、心俞 ，中伏用大杼、身柱、膻中、。肾 时，遇到了较多难 以用 内服 中药研究方法解决的问题 ，其 中 俞 ，末