基于OracleXMLDB的可结构化的电子病历的研究.pdfVIP

基于 Oracle XML DB 的可结构化的电子病历的研究 覃永胜。单位：中山大学附属第一医院信息科 摘要：本文首先从医院的角度出发，讨论了医院对电子病历功能的要求。然后再基于医院对 电子病历功能的要求，讨论了为了满足这些要求数据库应当具有的特点，提出了电子病历“可 结构化”的特点。最后，根据这些特点结合 Oracle XML DB 的特点，讨论了 Oracle XML DB 为电子病历的实现提供的优异性能，并结合实例讨论了在 Oracle XML DB 中如何具体实现“可 结构化”电子病历。 关键词：电子病历 Oracle XML 结构化 电子病历已经成为医院信息化建设过程中的焦点。建立一个好的电子病历系统，使得各种医 疗资源得到充分得整合，使病历在辅助医生诊疗、全面提高整个国家的医疗保障能力、提高 全体人民的卫生健康水平中发挥更加重要的作用，已经成为中国乃至世界上医院信息化建设 过程中必须面对的重要课题。 从医生和医院的角度来看电子病历系统应该满足医生和医院多样化的需求，这些需求可以概 括为以下几个方面： 医疗工作方面的需求： 电子病历是记录病人病情变化和发展的重要医疗文件，医生通过电子病历可以了解病人病 情，辅助医生对病人病情进行准确判断，采用正确治疗方法和手段。同时电子病历也是记录 医生对病人治疗过程的重要的法律文件，在发生医疗纠纷时，具有重要的法律作用。 教学工作方面的需求： 大量的电子病历无疑是一笔巨大的财富，在教学方面的功能主要体现在：一方面是医学教师 授课的宝贵资源，医学教师可以根据授课内容将典型的、有教学意义的病历整理、收集和保 存起来，作为授课的素材。另一方面，医生可以根据自己的需要检索出对自己有参考价值的 病历，学习治疗方法，提高自身的医疗水平。 科研工作方面的需求： 电子病历系统的实施，无疑将对医学科研工作产生革命性的影响：医生不再需要为了整理科 研数据和资料，在堆积如山的纸质病历中苦苦搜寻而烦恼。只需要在电脑面前轻轻点击几下 鼠标，就可以完成资料和数据的收集。特别是当积累了大量电子病历后，可以建立数据仓库 和采用数据挖掘技术，将大量的病历数据转化为知识，这将更加促进医学科研的发展。 电子病历数据共享的要求： 随着社区卫生医疗的发展，区域卫生医疗资源的整合，必然要求在一个医院应当可以获得病 人在其他医院就诊的病历资料，这样就要求电子病历的数据是可以在不同的医院之间进行共 享。 从上述电子病历的功能可以分析出，不同种类的功能对电子病历数据的要求是不同的。一方 面对于仅仅是满足医疗或者教学需要的病历，要求病历必须严格符合书写规范和具有比较快 的输入速度，但是对于结构化查询的要求不是很突出。另一方面对医学科研有重要价值的医 疗数据，为了快速完成数据的收集和整理，对数据的快速检索和结构化查询要求非常高。更 加复杂的是在日常医疗工作中往往还会出现在同一份病历中同时出现上述两种数据的复杂 情况。另外，为了实现病历数据的共享，电子病历数据还要方便地在不同医院之间互相交换。 从计算机软件的角度来看，电子病历必须能够充分地满足医生和医院的需求。表现在以下两 个方面： 可结构化： 为了满足不同需求对电子病历的要求，电子病历的存储结构应当是“可结构化”的。“可结 构化”的含义是，在占有合理的存储空间和高效的性能的基础上能够根据医疗工作中不同情 况的实际需求实现病历数据的结构化、非结构化和半结构化存储。这就是说，当仅仅为了记 录医疗经过，不需要快速查询的情况下，病历应当是非结构化的。当需要快速检索和结构化 查询的情况下，病历应当时结构化的。要在同一病历中同时出现上述两种情况复合存在的时 候，病历应当是半结构化的。 可以共享： 从国际和国内电子病历系统的系统来看，XML 已经成为实现电子病历共享的有效手段，通过 将电子病历保存成为 XML 文件在医院之间传输，是解决电子病历共享问题的主要方法 [1,2,3]。