保留全瓣下结构对巨大左室瓣膜患者左心几何形态及功能的维护作用.pdfVIP

医学信息2010年 l2月第23卷第 12期 MedicalInformation．Dec2010．Vo1．23．No．12 3．1泌尿道功能失调 。支配膀胱的神经主要来 自骶节的第 2 节段 3．5直肠肛管梗阻：产后和盆腹腔手术后患者常有”便秘”，多在 5d内 (s2—4)神经，膀胱神经丛就位于阴道旁和宫旁的组织中。广泛性子 未排便，干硬的大便 团块压迫膀胱、尿道致排尿困难尿潴留也是常见 宫切除术后下泌尿道功能失调主要由于手术创伤、血肿和术后瘢痕 原 因。 形成损伤了盆腔神经丛和盆腔神经所导致。 我们认为该症是受多种因素共同作用的结果 ，我们在保证治疗 3．2精神因素。患者产后或手术后对生产和手术引起的疼痛和紧张 效果的同时应掌握适当的手术切除范围，减少尿潴留发生，在治疗中 情绪尚未消除，加强了高级中枢对排尿的控制，并通过神经递质的 应用中西医结合治疗以及心理治疗。首先应阻断神经因素对逼尿肌 作用增强了副交感神经对逼尿肌 的抑制 ，使逼尿肌松弛，使外括约 外括约肌的异常控制，恢复神经肌肉的正常功能，我们用地塞米松、 肌紧张收缩，导致排尿困难。 强的松龙消除炎症介质，消除病灶区域的水肿 。利多卡因或普鲁卡 3_3神经因素：由于生产过程中胎儿、子宫对盆腔神经的压迫 ，腹膜 因和维生B、Bn及硫酸镁调节神经功能，用高特灵、哈乐抑制膀胱颈 后淋巴清扫对交感副交感神经纤维的损伤，手术渗出液、水肿对神 尿道上的d一1，Ⅱ一1一A，0一【1一D受体的兴奋性 ，消除外括约肌的紧张 经纤维的压迫 ，导致逼尿肌和外括约肌功能紊乱错乱而致尿潴留。 性，而使膀胱、尿道能协调排尿。并采用中药行气导滞攻下软坚，”载 这是最主要原因。 水行舟”之法通疏肠道和协助排尿 ，多方面作用而显效。但我们认为 3．4留置尿管和感染因素：长期留置尿管 ，尤其留置 7d以上 ，可导致 此种顽症不宜用M受体阻滞剂，更不能用中、西药利尿剂，”八正散” 逼尿肌过度松弛，犹如”废用性萎缩”和”功能性失记忆”一样，拔除尿 实际是利尿剂 。 管后发生尿潴留。而长期留置尿管又极易发生尿路感染 ，有报导留 参考文献 ： 置尿管≥4d尿培养阳性率为94％，而我们以前总结基层医院留置橡 [1】杨行，钟玲，胡丽娜．坦索罗辛在妇科手术后尿潴留中的作用IJ1．临床泌尿外科 胶尿管≥3天尿路感染率达 100％。反复导尿加重尿道粘膜的损伤使 杂志，2002，17：119～120． 屏障作用消失也是感染原因，感染即加重逼尿肌 、外括约肌及其它 [21阮浩然，马晋，等．腰俞穴封闭治疗慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛综合症 9o 例观察J【】．中华男科杂志，2004，10：874～875． 神经功能紊乱，而导致排尿困难和尿潴留。 编辑 ／贺丽 保留全瓣下结构对巨大左室瓣膜患者左心几何形态及功能的维护作用 崔勤涛 ．张 杰 (河南卫辉 市新 乡医学院一附院心血 管外科 ，河南 卫辉 453100) 摘要 ：目的 探讨保 留全瓣 下结构对巨大左室的瓣膜患者左心几何形态及功能的维护作 用。方法 回顾性 分析 1999年 6月-2009年 6月间 111例 巨大左室病人施行二尖瓣置换术后的超声心动图随访资料 。结果 换瓣术后不论保 留与不保 留瓣下结构 ．术后左心室呈进行性缩小．EF 值呈进行性提高。但是左室缩