中医药重建肿瘤化疗后脾胃功能的研究进展.pdfVIP

光 明中医2012年 5月第27卷第5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 。1055 中医药重建肿瘤化疗后脾 胃功能的研究进展 钟 富强 李斯文 摘要：当前，化疗仍是临床治疗肿瘤的一种重要手段，但毒副作用使化疗的顺利进行和病人的生存质量受到极大地影响，并可 能使化疗最终失败，其中以I起消化道不良反应最为明显。因此，应当采取积极的预防、治疗措施，使消化道毒性反应得到减轻或 消除，进而改善病人食欲，恢复胃肠道功能。中医学博大精深，对胃肠道不良反应的治疗，尤其通过脾胃功能的恢复和重建，对改善 生活质量，有现代医学不可替代的优势。 关键词：中医药；重建；肿瘤化疗后；脾 胃功能；研究进展 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2012．05．127 文章编号 ：1003．8914(2012)-05—1055-04 当前，化疗仍是临床治疗肿瘤的一种重要手段，但 泻 、恶心 、腹胀、痞满 ，气血亏虚引起的眩晕、乏力 、消 几乎每种化疗药物都有不同程度的毒副作用，其中以引 瘦、自汗 ，阴损津伤引起的口干、便秘 、潮热、盗汗 、眠差 起消化道不良反应最为明显 ，易出现恶心、食欲减退、剧 等；又涉及器质性的损伤 ，如骨髓抑制的疾病——造血 烈呕吐、便秘、腹痛、腹泻或出血性腹泻等症状，引起水 、 功能障碍 、白血病 、免疫系统损伤性疾病 ，及多脏器在 电解质紊乱，营养吸收障碍 ，使化疗 的顺利进行和病人 化疗中的损害症状 。其最主要的病理基础是 “元气损 的生存质量受到极大地影响，并可能使化疗最终失败。 伤”，而以 “气阴两虚 ，脾 胃因伤失司”为主要表现。元 化疗药物诱发呕吐的机制主要是 ：损伤 胃肠黏膜 ，从而 气是一身之根本 ，对脏腑、经络功能有推动和激发作 导致嗜铬细胞释放过量 的5-HT3，大量 5一HT3受体被激 用，为人体生命 的本原。元气虚衰则百病侵扰，元气消 活 ，进而兴奋呕吐中枢 ，并直接作用位于大脑第 四脑室 亡则生命终止。李斯文教授认为，肿瘤 的形成是 “五 的催吐化学感受区(CTZ)引起呕吐。而呕吐的严重程 脏俱虚，独有邪实”，是一个 由虚至实 的病理演变过 度主要受化疗药物种类的影响。临床上，恶病质也容易 程。总之 ，化疗是一个激烈：吱邪的治疗过程 ，杀灭肿瘤 出现于接受化疗的中晚期肿瘤病人 ，出现以消化障碍为 细胞后，体力已有所下降。若 自行调养不慎 ，患者易出 主，并伴有消瘦、乏力、贫血、机体功能极度衰弱等临床 现元气大伤 ，正气大虚，易 j虚至实 ，引起肿瘤的复发 表现。因此 ，应 当采取积极的预防、治疗措施 ，使消化道 和转移。这也是为什么临床 中常见到很多肿瘤病人经 毒性反应得到减轻或消除，进而改善病人食欲 ，恢复 胃 化疗病情 明显好转 ，但一段时间后却复发 、转移 的 肠道功能。这不仅可提升癌症病人的生存率，也可提高 原因 。 肿瘤患者的生活质量 。由于化疗对消化系统具有毒 2 中医药重建肿瘤化疗后脾 胃功能的理论意义 副作用，所以对5．羟色胺 (5-HT3)受体拮抗剂的研发应 中医认为 “脾 胃为后天之本”，化疗易损伤 胃气， 运而生 ，如恩丹西酮、格拉司琼等，自上市以来 ，在防治 久之导致 胃气极度匮乏，脾 胃虚弱至极 ，气血生化乏 化疗引起的恶心呕吐方面，总体疗效显著，具有里程碑 源 ，从而导致五脏六腑虚衰 。因此 ，不管肿瘤患者 式的意义 ，但容易出现腹胀和便秘 ，并有20％左右的病 的病情发展到任何阶段 ，应：不忘顾护 胃气 ，尤其是在化 人服药后仍有呕吐症状 ，尤其不能有效控制迟发性呕 疗之后 ，元气亏损 ，更应如此。留得一分 胃气 ，便 留得 吐 。因此 ，探讨如何振奋脾 胃之气 、增强食欲、改善消 一 分生机 。中医认为水谷为气血生化之源，胃为水谷 化道不 良反应 ，在肿瘤 的