肠梗阻导管在结核性肠梗阻治疗中的作用.pdfVIP

第 26卷 第6期 长治医学院学报 V)‘I．26 NO．6 2012年 12月 JOURNA1 OF CHANGZHI MEDICA I C()IIEGE Dec． 2012 439 肠梗阻导管在结核性肠梗阻治疗 中的作用 尚鹏 飞 摘 要 目的：探讨肠梗 阻导管在结核性肠梗阻的治疗中发挥的作用。方法：回顾分析 1l例结核性 肠梗 阻患者的临床资料。结果：4例剖腹探查见腹腔脏器广泛粘连，结节病理活检确诊结核性肠梗阻，7例 经保守治疗后好转，并且确诊为结核性肠梗阻。所有病例均放置经鼻肠梗阻导管。结论：肠梗阻导管的应 用可以帮助提高保守治疗的成功率，同时也为手术创造 了良好的肠道条件。 关键词 结核性肠梗 阻；肠梗 阻导管；治疗 中图分类号 R574．2 文献标志码 A 文献编号 1006一(2Ol2)O6—439一O3 肠梗阻是外科常见急腹症 ，其中结核性肠梗阻 视 ，8例见气液平面 ，3例肠腔扩张。 临床少见 ]，但近年来有所增加_3。由于其往往 1．3 治疗方法 同时存在结核性腹膜炎，腹腔脏器的广泛粘连 ，外 (1)禁饮食，解痉、抗感染 、维持 内环境稳定 ，抗 科治疗十分困难 ，既往常见 的术式为小肠造 口，局 结核治疗 ，同时给予完全肠外营养。(2)放置肠梗 部粘连松解或局部切除吻合术，但效果欠佳 ]。而 阻导管 ：肠梗阻导管全长 300cm，为硅胶导管，前 以往单纯 的内科治疗又难 以奏效 ，病情进一步发 端为含 45 硫酸钡的聚乙烯塑料导管，两囊三腔， 展，可合并肠坏死、穿孔 ，甚至感染性休克，临床治 由外管(外径 4．5mm，内径 3．5mm，吸引 胃肠 内 疗更加棘手。而肠梗 阻导管 的应用可以帮助提高 容物)、内管(向顶端的气囊内部注水用)、气囊三部 保守治疗的成功率 ，同时也为手术创造了良好的肠 分构成，可以进行 X线造影 ，吸引胃肠液。均在透 道条件。我院 自2005年 6月至 2010年 6月共有 视下经鼻置入 ，方法为：将肠梗 阻导管 内腔注满蒸 1l例结核性肠梗 阻患者应用 了肠梗 阻导管治疗， 馏水 ，将利多卡 因涂沫于肠梗阻导管的前端部分 ， 现报告如下。 同时将利多卡因适量注入患：鼻内，由患者吸人鼻 腔及咽喉部 。导管从鼻腔插入 胃内，将导丝从带内 l 临床资料 塞接头的螺旋封 口处插入吸引管的前端，透视下将 1．1 一般资料 导管前行通过幽门，空肠屈氏韧带 ，向气囊 内注入 无菌蒸馏水 10～15mI，拔除导丝 ，气囊会 由于蠕 本组 ll例 ，其中男 8例 ，女 3例 ，年龄 18～56 动运动被送至阻塞部位。在此期间同时进行减压 岁，平均 27岁。病程 1～1O年 。既往史 中6例有 和吸引。 肺结核病史 ，2例有长期营养不 良病史，3例无明确 病史。4例剖腹探查见腹腔脏器广泛粘连 ，结节病 2 结果 理活检确诊 结核性肠梗 阻，7例经保 守治疗后好 7例患者在治疗 24～48．h后 ，恶 心、呕吐、腹 转 ，并且确诊为结核性肠梗阻。所有病例均放置经 痛腹胀症状有所缓解，治疗 3～5d，患者腹痛明显 鼻肠梗阻导管。