低年资护士吸痰方法不规范的原因分析及干预.pdfVIP

齐齐哈尔联学院学报 2010年第 31卷第 16期 低年资护士吸痰方法不规范的原因分析及干预 廖林英 【摘要】 吸痰是临床工作 中常用的护理操作之一 ，分析低年资护士在进行吸痰技术操作 中出现不 规范的行为并进行干预 ，提高操作的正确、安全及有效性，防止病人因清理呼吸道无效而 出现并发症 。 【关键词】 低年资护士 吸痰方法 干预 吸痰法是一项重要 的急救护理技术 ，是指经 口、鼻腔人工 吸痰管或 16号吸痰管行气管内吸痰 ，比较吸痰前后血氧饱和 气道将呼吸道分泌物 吸 出，以保持 呼吸道通畅 的一种方法 。 度 的变化 ，结果采用 8号吸痰管吸痰期间病人 的氧气供应有 它是利用负压吸引原理 ，连接导管吸出痰液 ，是一种侵入性操 较好 的保证 ，可有效降低吸痰时低氧血症发生率 。 作 。常见并发症有低氧血症 、肺不张 、感染 、心律失常 、呼吸道 1．3 插管深度不当 教科书普遍说从 口腔或鼻腔到咽喉部 粘膜损伤、气管痉挛等 ]。呼吸道护理做得好 ，可 以减少并发 的长度为 1o～15cm，吸痰深度 1o～15cm，而气管长度为 症的发生 ，减少病人的痛苦 ，也减轻 了病人 的经济负担 。低年 1O～13cm，门齿到隆突的距离为 28～30CiTI。低年资护士从 资护士吸痰不规范的主要有吸痰管选择不当、插管深度 、吸痰 学校毕业不久，缺少工作经验 ，未能根据病人的具体情况及时 时间、吸痰负压供氧的中断，吸痰技术及病人 自身因素等 。针 调整 吸痰 管插管的深度 ，认为教科书的知识是不能更改 的，多 对低年资护士对呼吸道管理工作能力较低 的问题 ，我们通过 数应用原来教科书的长度标准来进行吸痰 ，担心过深会 弓l起 强化培训、规范护理操作 ，合理排班 ，提高低年资护士在吸痰 病人的损伤，而实际上插入的吸痰管到达的长度却往往连咽 护理技术中的正确性 、安全性 、有效性 ，从而有效清理病人 呼 喉部的痰液都吸不干净，只是将 口腔内的痰液吸掉 ，未能做到 吸道痰液 ，保持其通畅，防止并发症的出现 。 气管 内吸痰 ，因此 临床上经常出现护士吸痰频次多 ，但效果不 1 低年资护士吸痰不规范原因分析 明显，病人出现肺部感染、肺不张等情况。品爱梅等 。将 45 1．1 临床经验欠缺 ，心理素质较差 病人突然 出现痰液堵塞 例年龄 19～65岁昏迷病人分为 3种不同插管深度吸痰 比较， 引起 的呼吸困难 ，咯血引起的呼吸困难 ，气管切开后大 出血等 比较吸痰 24小时后肺部闻及l罗音情况，分析得出昏迷病人的 情况均要求护士要及时有效地清理呼吸道 ，保持呼吸道通畅 ， 吸痰深度原则上应偏深一些 ，在肺部 尚无哕音时可选择 2O～ 但临床工作 中大部分低年资护士吸痰时不能一次成功地将吸 25CITI，当肺部有哕音或有呼吸音减低时应选择 30~40CtTI，从 痰管插入呼吸道 ，插管深度不够 ，负压过大或过小 ，吸痰时间 口腔应保证在 20~40cm。气管切开病人吸氧管插入气管颈 过短或过长等 ，未能吸净痰液甚至吸不出痰液。个别护士在 部位置后 ，稍退 1cm，以游离导管尖端部位 以免损伤气管粘 遇到急救情况需吸痰时显得情绪非常紧张、茫然失措 ，无从下 膜 手 ，不能及时为病人清理呼吸道 ，打开生命通道 ，严重影 响抢 1．4 吸痰时间掌握不当 及时有效的吸痰是保持气道通畅 救时机 。 的重要护理措施 ，建立人工气道 的病人 ，不能及时有效地排除 1．2 吸痰管质地型号选择不适当 我院巳使用柔韧性好 的 呼吸道分泌物，使分泌物在气管内滞留，极易发生肺部感染和 硅胶管代替了质地硬的橡胶管，不存在使用较硬 的橡胶管吸 呼吸道梗阻，甚至危及生命 。每次抽吸时间15秒 ，一次未 痰引起对气管粘膜的损伤情况 。但个别低年资护士不会根据 吸尽 ，隔 3～s分再吸_l4j，低年资护士吸痰时对 时间判 断不准 患者的年龄 、胖瘦 以及气管套管的内径选择合适型号的吸痰 确 ，将 吸痰管放入抽吸 5～10秒左右后又重新插入抽 吸，反