动态脑电图在儿童期特发性枕叶癫痫分型中的意义.pdfVIP

3022 河北医药2010年 11月 第32卷 筮至 堕 』婴 ! Q： ! ： · 论 著 · 动态脑 电图在儿童期特发性枕叶癫痫分型中的 意义 韩洁 王妙英 景丽 冯新文 【摘要】 目的 分析旱发性儿童良性枕叶癫痫 (EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的脑电图 (EEG)改变，以提高对其的临床诊断及治疗水平。方法 38例患者 ，经临床与 EEG分析诊断为儿童期特 发性枕叶癫痫 (BCEOP)，按 2001年 国际抗癫痫联盟 (ILAE)建议区分为 EBOS组 (14例)和 LOS组 (24 例)，对比分析 2组发病年龄 、既往史、家族史、发作频率、持续时间及时间分布、临床特征、EEG改变及对药 物治疗的反应 。结果 发作 间期 EBOS组为克隆样重复性 多灶性 (棘)尖慢复合波，棘波可 出现于任何脑 区，多见于后头部的不同部位；LOS组为枕叶阵发活动，多数伴泛化，并经常有失对焦敏感，多见一侧枕叶 放电。2组均可被睡眠活化。发作期表现亦有差别。结论 2组儿童枕叶癫痫具有特征性的一侧或双侧枕 叶放 电的脑 电图改变，有助于临床分型及治疗 。 【关键词】 早发性儿童良性枕叶癫痫；晚发性儿童良性枕叶癫痫；动态脑电图；发作形式；发作期；发 作间期 【中图分类号】 R742．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)21—3022一o3 枕部放 电的儿童 良性癫痫 (BCEOP)由Panayiotopoulos根 夜间或者觉醒期的继发全身强直阵挛性癫痫 (GTCS)；(6)发作 据症状学特点分为早发性儿童 良性癫痫 (EBOS)和晚发性儿童 频率，如果未经治疗，患儿可以经历频繁的视觉发作(经常每天 良性癫痫 (LOS)儿童 良性枕 叶癫痫 。两者临床表现复杂多样 ， 或每周几次)；(7)脑 电图为头后部的棘 (尖)慢波或尖波 ，闭 目 在缺乏特征性表现只有运动性症状时分型困难，从而无法明确 出现，睁眼消失或减弱；(8)发病前智力发育良好，无器质性脑 其治疗及预后。现将我院2003年 8月至 2009年 6月收治的 损害；(9)预后 良好 ，有年龄 自限性 。 38例确诊为 BCEOP的患者的临床表现及脑 电图特征进行分 1．4 方法 动态脑电图仪为上海群天公司提供的PI400A—B。 析，以期在临床上对其分型和治疗提供有益的借鉴。 按国际 10／20系统安放电极 ，所有病例均进行 24h动态脑 电图 1 资料与方法 监测 1—5次，18～24h，睁闭眼和过度换气诱发试验。采用单 1．1 一般资料 本组 38例患者均按 1989年 ILAE关于癫痫 极导联 、双极(纵联 、横联及环联)导联方式分析。29例行 CT 和癫痫综合征的分类标准…确诊为 BCEOP，根据Panayiotopou— 检查，9例行 MRI检查 。随访4个月至6年 。 los总结的特点将 38例 BCEOP患者分为 EBOS组和 LOS组 1．5 统计学分析 计数资料采用 x检验，P0．05为差异有 EBOS组 14例其中男8例，女6例；LOS组24例，其中男 11例， 统计学意义 。 女 l3例 。 2 结果 1．2 EBOS诊断条件 (1)发病年龄 1—14岁 ，高峰为 4～ 2．1 一般情况 38例患者发病年龄6个月 ～l4岁，其中6个月 5岁，男女同等受累；(2)发病多在夜间，常表现为头眼的偏转 1例，1～3岁4例，～6岁 14例，～l4岁 l9例。确诊病程 1个月 发作 ，伴恶心、呕吐，常发展为部分性癫痫持续状态 ；(3)发作稀 ～ 6年，平均 19个月。2组类型枕叶癫痫的临床资料见表 1。 少，约 1／3的患儿仅有 1次发作 ，47％患儿有 2～5次发作 ，5％ 2．2 脑 电图特点 发病年龄 EBOS组较 LOS组小，男女发病 有多于 10次的发作，偶尔发作可能更多；(4)一般无视觉先兆； 差异无统计学意义(P0．05)。90％以上为一侧或双侧枕区 (5)发病前智