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放射学 实践 2010年专刊 1 · RSNA2009聚焦 · 树甜钟咄坶f29～ cem 4．2009 e4r舶kkP e．秘 《{静 第一部分 中枢神经系统影像学 陈唯唯 ，舒红格 ，戴慧，张菁 【中图分类号】R741；R445．2 【文献标识码】A 【文章编号】100003l3(2010)0l一000304 RSNA2009中枢神经系统影像诊 断方面的研 究进展和新 上述脑区在脑梗死急性期 时若 rMTT 1．O7就提示可能出现 技术 的应用概况主要体现在 以下几个方而。 上 F肢运动功能障碍 。应用 DWI来预测肭缺血静脉溶栓治疗 后的出血忡转化 ．实验表 明脑缺血静脉溶栓治疗后 出现m血性 脑血管性病变的研究进展 转化的患者具有 DWI上病 灶范 围大 ，NIHsS得分低 ，ADC值 研究主要集 中在病因学 、流行病学 、腩功能成像、临床预后 较低和收缩压较高的特征 ，联合 AI)C 的病灶范 罔和 NIHSS 的早期预测和治疗后评估等几方面 。一项对 408例具有大脑 得分是m血性转化最好的预测 冈予 ，其敏感度和特异度分别可 半球前循环缺血症状的患者进行 的前瞻性研究 ，表 明颅 内血管 达 95 和 89 。应用 3TMRIGRErr w1序列研究急性脑 狭窄不是引起大脑皮层缺血梗死 的独市因素，这与颈动脉颅外 缺血患者经过静脉内rt—PA溶栓治疗后的预后和出血性转化之 段的动脉粥样硬化斑块溃疡形成和狭窄不 同。对短暂腑缺血 间的相关性 ，发现 出血性转化 的出现不代表 临r未预后 良好 ，而l 发作 (transientischemicattack，FIA)患者进行 CI、灌注成 像研 是阻塞 IfIL管再通 的表现 。静脉注射 rtPA后 出现出血性转化而 究 ，发现对于没有显著颈动脉狭 窄的患者 ，若其有脑灌注减低 ， 没有 占位效应不会影 响患者的预后 。 则其发生脑卒 中的危 险性较脑灌注正常的患者明显增加 。 中枢神经变性疾病 的研 究进展 采用 3TMR机对 23例 因大脑 中动脉梗塞所致慢性脑梗 死患者进行胼胝体神经束示踪 (fiberassignedcontinuoustrack— 1．帕金森病 ing，FACT)成像 ．发现胼胝体较正常对照明显萎缩 ，经胼胝体 在 TwI上通过测量 中脑前后径来鉴别诊断进行性核上瘫 神经纤维束有断裂 。胼胝体膝部部分各 向异性 (FA)值较正常 (PSP)和帕金森病 (PD)。PSP患者 的中脑前后径 [(1．29± 对照 明显下 降，Trace值则较对照组升高 ；胼胝体压部变化与膝 0．06)cm]较 PD 患 者 [(1．7(]-+-0．08)cm]和正常 对 照组 部相 同，但变化幅度较膝部小 。显示 DTI为基础 的神经束示踪 [(1．74±0．05)cm]明显减低 (P0．001)。_曲者小脑 中脚 技术和扩散参数可定性和定量显示未被脑梗死直接累及 的脑 (MCP)的宽度没有明显差异 。在 T wISPGR序列上测 小脑 白质异常，帮助显示继发于脑梗死 的神经轴突变性改变 。神经 中脚的宽度可以鉴别 PSP和多系统萎缩症 (MSA)。MSA 的 束示踪技术可帮助我们更好 的厂解远离脑梗死部位 的神经变 MCP 均 宽度是 (6．8±1．1)IllI11，明显低 于 PSP (9．6± 性改变 。研究脑梗死后失语患者静 息状态下脑功能 区的连接 ， 0．7)nlm和对照组的MCP宽度 (9．8±1．2)Film，差异有极显著 发现此类患者左侧额下同(I1FG)的功能连接与正常不 同，其与 性意义 (Po．001)。Furtner等