布托啡诺与舒芬太尼联合用于妇科腹腔镜术后患者自控静脉镇痛的效果.pdfVIP

维普资讯 · 1220 · 广东医学 2008年7月第 29卷第7期 GuangdongMedicalJournalJu1．2008，Vo1．29，No．7 布托啡诺与舒芬太尼联合用于妇科腹腔镜术后 患者 自控静脉镇痛的效果 刘文兴 张永福 谭淑霞 劳建新 广东省广州市妇婴医院麻醉科(510180) 【摘要】 目的 比较单用布托啡诺或舒芬太尼与布托啡诺与舒芬太尼联合应用于妇科腹腔镜术后患者 自控 静脉镇痛 (PCIA)的效果。方法 90例 ASAI～Ⅱ级的腹腔镜下全子宫切除手术患者，随机均分为3组行PCIA。 B组：布托啡诺 10me,／100ml；S组：舒芬太尼 100 g／100ml；BS组(布托啡诺 5mg+舒芬太尼 50Ixg)／100ml。持 续量2ml／h，单次给药量为 1ml，间隔时间10min。监测并记录术后4，8，12，24，48h患者的生命体征、镇痛(VAS 评分)和镇静 (Ramsay评分)效果及副作用发生情况。结果 3组各时点 VAS评分均小于3分。B组24h内的 VAS评分及 PCA给药次数显著高于 S和 BS组 (P0．05)。B组 12h内Ramsay评分显著高于S和 BS组(P 0．05)。B组嗜睡发生率显著高于其余两组 (P0．05)；S组恶心、呕吐发生率显著高于其余两组 (P0．05)。结 论 布托啡诺与舒芬太尼联合应用于妇科腹腔镜术后患者 自控静脉镇痛，可获得确切的镇痛效果，并且副作用较 少，是一种理想的镇痛方法。 【关键词】 布托啡诺 舒芬太尼 妇科腹腔镜 患者 自控静脉镇痛 布托啡诺是吗啡喃的衍生物，属混合型阿片受体 5分为差 ，10分为剧痛。③采用 Ramsay评分法 激动一拮抗药，其镇痛效力约为吗啡 5～8倍…。患者 评估镇静程度 ，1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3 自控静脉镇痛 (PCIA)是一种广泛应用于临床的术后 分为嗜睡 ，能听从指令；4分为睡眠状态，可唤醒；5分 镇痛方法。本研究 以布托啡诺联合舒芬太尼用于 为呼唤反应迟钝；6分为深睡状态 ，呼唤不醒。其 中 PCIA，现报告如下。 2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。④舒适度评 1 资料与方法 分 (bruggrmanncomfortsca]e，BCS)：0分为持续疼痛；1 分为安静时无痛 ，深呼吸和咳嗽时疼痛加重；2分为平 1．1 一般资料 90例择期腹腔镜下全子宫切除手术 卧安静时无痛，深呼吸和咳嗽时轻微疼痛；3分为深呼 患者，年龄45～55岁，体重50～65kg，ASAI～Ⅱ级。随 吸也无痛；4分为咳嗽时也无痛。⑤电子镇痛泵 自动记 机均分为布托啡诺组 (B组)、舒芬太尼组 (s组)和布托 录镇痛期间的进药量和 患者 PCA需求次数。⑥观察 啡诺+舒芬太尼组 (Bs组)，每组30例，3组患者年龄、 患者恶心、呕吐、头晕、尿潴留和嗜睡等副作用的发生 体重之间均差异无显著性(P0．05)。见表 1。 情况。 表 1 各组年龄和体重情况 ±S 1．4 统计学方法 计量资料采用方差分析，计数资料 采用)C检验。 2 结果 3组间患者手术时间及手术后各时点 HR，RR，BP 1．2 方法 术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0．1g、 差异均无显著性 (P0．05)。 阿托品0．5mg。入室后常规监测 BP，SpO：，ECG。