超声检查孕早期胎心率对妊娠结局的预测价值.pdfVIP

维普资讯 临床超声医学杂志2008年6月第 10卷第6期 JUltrasoundinClinMed，June2008，Vo1．10，NO．6 ·429 · 超声检查孕早期胎心率对妊娠结局的预测价值 马西蕊 刘纯钢 通常孕早期以孕囊大小、胎芽长度、心管搏动来判断胚胎正常 与否，有心管搏动则确定为胚胎存活。但是能否安全走完妊娠过 程，则难以判断。常常有些胚胎在发育到一定阶段而流产，给孕妇 及家庭带来巨大的精神创伤。在早期妊娠中，如能及时发现异常， 将有助于临床医师的下一步处理，有效地避免此类事件发生。本 研究通过回顾性分析超声对孕早期胎心率的监测并随访妊娠结 局，旨在探讨早期胎心率变化对妊娠结局的预测价值。 资料与方法 图1 正常妊娠组胎心率与孕天数散点图 一 、 临床资料 表 2 正常妊娠组胎心率参考值范围 所有病例来源于我院产科门诊，选择月经周期规则 ，末次 月经 日期准确，孕龄在 42～70d的早孕妇女 303例，孕妇年龄 为21～29岁，平均为25．9岁。追踪妊娠结局 ，根据妊娠结局分 为两组 ，正常妊娠组263例：持续妊娠至足月分娩正常新生儿。 不 良妊娠组40例：妊娠过程 中发生流产、死胎、早产不能持续 至足月分娩及分娩畸形新生儿。 二、检查方法 使用 SonolineG60S型超声诊断仪，探头频率 3．5 不良妊娠组胎心率范围为67—130次／min，平均 (106．25± 5．0MHz。被检查者膀胱适当充盈，仰卧位。由专人操作，常 16．o9)次／min。发现不 良妊娠组胎心率变化与孕龄变化无相关 规测量孕囊、胎芽大小后 ，CDFI显示胎心搏动闪烁血流信号，脉 性，直线相关分析相关系数 r=0．137(P0．05)。 冲多普勒测量胎心率。连续测量3次，取平均值。 讨 论 三、统计学处理 所有的参数均 以均数 ±标准差 ( ±s)表示 ，并用 SPSS 一 、 正常胎心率的超声特点 10．0软件对有关参数进行分析，采用 t检验和直线 回归相关分 心血管系统是胚胎发生过程 中功能活动最早的系统，人胚 析，以P0．05为差异有统计学意义。 第 15—16天，胚外中胚层细胞分化形成胚外毛细血管 网。人 胚第 18—20天，胚体内间充质中裂隙细胞分化形成胚内毛细 结 果 血管。相邻血管相互通连 ，形成胚体 内原始血管网。第 3周 一 、 两组一般情况比较 末，胚内、外血管彼此相连 ，形成胚胎早期原始心血管系统。第 两组病例在年龄、孕龄上未见明显差异 (表 1)，P0．05。 4周末，原始心脏开始节律性跳动，开始了最早的血液循环 J。 二、超声检查结果 人工授精的胚胎学研究表明 ：经阴道超声34d可检出胎心搏 正常妊娠组孕42—70d胎心率范围97 180次／min，平均 动，经腹超声要晚5—7d。正常妊娠时，胎心率从 5周时的大 (142．81±22．90)次／min。胎心率的均数、标准差、95％参考值 约 110次／min增加到孕 9周的 170次／min，然后逐渐减小到孕 范围(表2)。正常妊娠组胎心率随孕龄增加而增长的线性趋势 14周