高压氧治疗所致中耳气压伤的原因及预防.pdfVIP

第 26卷 第 6期 长治医学院学报 VoL26 NO．6 450 2012年 12月 JOURNAI ()F CHANGZHI MEDICAI C()IIEGE Dec． 2()12 高压氧治疗所致中耳气压伤的原因及预防 姬 变玲 摘 要 目的：探讨 高压氧治疗所致中耳气压伤的原因及预防措施。方法：对 1600例 高压氧治疗患 者 中出现 中耳气压伤的78例进行综合分析。结果：本组 78例高压氧治疗患者 中耳气压伤发生原因包括 ： 患者咽鼓管不通畅或堵塞 20例 (25．6 )，患者在舱 内升压过程 中调压不当49例 (62．8 )，操舱者加压过 快 9例 (占l1．69／6)。结论 ：明确患者发生中耳气压伤的相关因素并采取相关干预手段 ，可以预防和减少 中耳气压伤的发生，延续高压氧的治疗。 关键词 高压氧；中耳气压伤；原 因；预防 中图分类号 R764．8 文献标志码 A 文献编号 1006一(2012)06—450—02 高压氧对一些疾病能发挥独特 良好的疗效 ， 均年龄为 46岁；疾病种类 ：一氧化碳 中毒、神经血 受到医学界充分肯定。然而，在高压氧治疗 的同时 管性头痛、偏头痛 、头晕、股骨头坏死、脑梗死等。 常见并发症中耳气压伤的发生使一部分病人停止 1．2 高压氧治疗情况 高压氧治疗 ，影响了病人的康复。中耳气压伤是由 本院为多人舱，采用空气加压 25min，治疗J玉 于高压氧舱 内压力改变引起鼓室 内外压力不平衡 力 0．2MPa，稳压后面罩吸纯氧 60min，中问休息 而产生的病理变化。主要与咽鼓管解剖结构相关， 10min改吸舱内空气 ，减压 25min，每次治疗时问 咽鼓管静止时 内外相互接触呈闭合状态 。常发生 l2Om in。 在加压过程 中 ，轻者 出现耳堵 、耳呜、耳胀、耳痛 、 1．3 中耳气压伤的诊断标准 听力减退等症状，严重者出现鼓室积液 、积血 ，甚至 中耳气压伤的诊断参 照气压损伤性中耳炎的 鼓膜穿孔 。导致高压氧治疗的中断，延误患者最 诊断标准 ：(1)患者曾行高压氧治疗 ；(2)治疗过 佳治疗时机而影响预后 ，甚至引起医疗纠纷 。从我 程中突然出现耳堵 、耳痛 、耳鸣、耳胀 、涕中带血 、血 院高压氧治疗患者 l600例 的临床资料上分析发 性分泌物从耳 中流出、听力减退或消失；(3)检查发 现，中耳气压伤的原因不仅与咽鼓管的解剖生理特 现有鼓膜充血 ，鼓室 内有积液 、鼓膜破裂等。我院 点及功能障碍密切相关 ，还与其他 因素相关 ，如 统计 的中耳气压伤均按照此标准统计 ，高压氧治疗 患者调压不当，操舱不当加压过快等。因此，明确 前及治疗后有耳部不适的均行五官科会诊检查 。 患者发生中耳气压伤的相关因素 ，对应采取护理相 2 结果 关的干预手段 ，可 以预 防和减少 中耳气压伤 的发 生 ，延续高压氧的治疗 ，提高患者疾病的预后效果。 本组 78例高压氧治疗患者中耳气压伤发生原 因包括 ：(1)患者咽鼓管不通 畅或堵塞 2O例 ，占 l II缶床 资料 25．6 ；患者进舱紧张恐惧不能及时正确的完成调 1．1 一般资料 压动作 ，患者在舱内升压过程中调压不当49例，占 我院 2005年 1月至 2010年 12月 ，在高压氧 62．8 ；操舱 者不 当操 作，加 压过快 9例 ，占 治疗患者 1600例 中，其中发生中耳气压伤患者 78 11．6 。高压氧治疗 中不同进舱次数 中耳气压伤 例。男 38例，女 40例；