甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析.pdfVIP

· 2032 · PJCCPVD D~ember2012．Vol。2O No．12 · 诊 治 分 析 · 甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析 张 杰，李俊玲 【摘要】 目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢性心脏病)的发病机制、诊断、鉴别诊断及临床治疗措 施。方法 回顾性分析2009年 1月--2012年6月住院的30例甲亢性心脏病患者的临床资料。结果 应用系统的治疗 方法，治疗 l2个月后，痊愈 l6例、缓解9例、无效5例，总有效率83．33％，且未发现不 良反应。结论 甲亢伴心律 失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征，但需除外其他原因引起的心脏疾病，以减少误诊和漏诊。而且多 数甲亢性心脏病随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转，但也可能继续存在。 【关键词】 甲状腺功能亢进；心脏病；诊断；心律失常；心力衰竭；心脏扩大 【中图分类号】R541．85 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2012)12—2032—02 甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢性心脏病)是指在甲状 应在用药物治疗的基础上，待甲亢症状得以控制，心脏功能得 腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所引起的心 到一定程度的恢复，并停药治疗4～7d后，方可进行131碘治 脏扩大、心房纤颤和心肌病等一系列心血管临床表现的一种内 疗。当以上效果均不明显时，临床上采用甲状腺次全切除术。 分泌代谢紊乱性心脏病。临床上甲亢性心脏病发生率仅次于甲 另外，凡是临床上高度怀疑甲状腺癌者，也应该行手术切除。 亢危象，是甲亢患者死亡的重要原因之一。因此，临床上应引 2 结果 起医护人员的高度重视。现回顾性分析2009年 1月—20l2年 2．1 临床疗效 本组患者治疗 12个月后，痊愈 l6例、缓解9 6月在我院住院的甲亢性心脏病患者30例的临床资料，经过 例和无效5例，总有效率83．33％。 治疗取得较好的临床效果，现报道如下。 2．2 不 良反应 治疗期间未发现不 良反应。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 诊断标准 本组病例均经甲状腺功能检查结合临床表现 临床上，甲亢性心脏病是指在甲状腺功能亢进的基础上出 确诊为甲亢。甲亢性心脏病的诊断标准…： (1)确诊甲亢； 现的心律失常、心脏扩大、心力衰竭等一系列心脏病症候群， (2)具备下列至少 1项者：心律失常，心房纤颤最常见 ，10％ 其发生率约占甲亢患者的5％一10％。需要说明的一点是，甲 ～ 15％甲亢发生心房纤颤；心脏扩大 (一侧或双侧)；心力衰 亢性心脏病与甲亢合并冠心病、心肌炎、高血压性心脏病是两 竭 (右心衰或全心衰)、患甲亢后心绞痛或心肌梗死；左房室 个不同的概念，甲亢合并心脏病是在患甲亢之前就有心脏病的 瓣脱垂；(3)排除心脏其他原因引起的心脏病；(4)甲亢治 表现，而甲亢性心脏病是患甲亢后才有心脏病的表现。甲亢性 愈或控制后，心脏病变消失或好转，但长期随访未发现其他心 心脏病随着甲亢的治愈或控制 ，心脏病变可以消失，也可继续 脏腐。 存在，甚至成为永久性后遗症 (如永久性的心脏增大)，但不 1．2 一般资料 选择2009年 1月—2O12年6月在我院住院的 影响患者的生活质量。 甲亢患者213例，其中男52例，女161例 (男：女=1：3．2)； 3．1 甲亢性心脏病的发病机制 (1)甲状腺激素直接作用 被确诊为甲亢性心脏病患者3O例，年龄 16．5～67．5岁，平均 于心肌，加速心肌代谢和耗氧量； (2)甲状腺激素能激活 (42．5±3．4)岁；患 甲亢病程6个月～21年，平均 (8．4 ATP酶，增强心脏B一受体对儿茶酚胺的敏感性 ；(3)甲状腺 i．6)年，男性平均病程 (6．6±1．1)年，女性平均疗程 素可使心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加； (4