结直肠癌患者围手术期肠内营养的应用（附57例报告）.pdfVIP

临床外科杂志2012年 12月第 20卷第 l2期 JClinSurg，December2012，Vo1．20，No．12 · 883 · · 论著 · 结直肠癌患者围手术期肠 内营养的应用 (附57例报告) 程火玲 余超刚 夏秀丹 王芳元 [摘要] 目的 评估围手术期肠 内营养在限期结直肠癌根治术患者应用的意义。方法 遵 照NRS一2002进行营养风险筛查 ，总分 3分无营养风险的57例患者随机分为对照组和肠内营养 组 ；对照组按传统方法术前2～3d流质饮食，术前禁食 12h，并于下午4时口服复方聚二醇电解质 溶液，术后3d禁食补液及所需热量，胃肠功能恢复后进半流质 ；肠 内营养组在对照组基础上 口服 肠内营养制剂一佳善300g／a，术前4h停用，术后禁食8h即开始服用；两组分别术后第4、7天监测 营养指标、体重和手术并发症发生率。结果 两组患者营养指标除血红蛋白差异无统计学意义外 ， 肠内营养组体重、白蛋白，前白蛋白、转铁血红蛋白均优于对照组(均P0．05)，术后并发症发生率 差异有统计学意义(P0．05)。结论 结直肠癌患者围手术期应用肠 内营养 ，可改善患者营养状 况 ，降低手术并发症 ，是一简便、价廉、安全的营养支持疗法。 [关键词] 结直肠癌； 围手术期；肠内营养 [中图分类号]R658 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1005—6483．2012．12．023 结直肠癌患者由于肿瘤本身造成的营养代谢异常，进食和 于术前4h停用，术后 8h即开始按上述方法经鼻 胃管饲养至 吸收障碍 ，加之手术与麻醉的打击 ，均可导致和加重营养不 良， 进半流质停用。 降低了机体对治疗的耐受性，使手术的并发症发生率和死亡率 增加。为此我们对 57例限期行结直肠癌根治患者在围手术期 表 1 两组患者一般资料与手术方式 应用肠内营养 ，明显解善了患者的营养状况 ，降低了手术并发 症。现报告如下。 资料与方法 一 、 病例与分组 自2010年 1月至2012年6月我们共收治经病理诊断的 86例结直肠癌患者 ，运用2002年欧洲临床营养与代谢协会发 布的营养风险筛查(NRS-2002)评分 ，对 3分无营养风险者 ， 排除有炎症性肠病 、合并梗阻、出血 、远处转移病灶不能切除或 仅行肠造口者。按上述标准仅 57例入选 ，随机分为对照组和 肠内营养组 (表 1)，两组间性别、年龄、手术时间、手术方式差 异无统计学意义，具有可比性。 三、观察指标 二、方法 1．体重、体温及外周血粒细胞总数：患者入院时和术后第7 对照组手术前2～3d流质饮食，术前 12h禁食 ，于下午4 天称体重，术后每天 3次测量体温直至正常3d，术后第4天和 时口服复方聚二醇电解质(江西恒康药业公司生产)溶液行全 第 7天抽取外周血检测粒细胞总数。 肠道灌洗，术后禁食3d，待 胃肠功能恢复后半流质饮食，禁食 2．营养代谢指标 ：术后第4、7天分别抽外周血检测血红蛋 期间热量按25kcal／(kg·d)补充。肠内营养组在对照组的基 白，白蛋白、前 白蛋白、转铁血红蛋白。 础上，于术前3d口服佳善(雀巢瑞士有限公司生产)，每100克 3．术后并发症和胃肠功能恢复指标：术后并发症包括切口 可提供461kcal，含有50％乳清蛋白，富含氨基酸和支链氨基酸 感染、吻合口瘘、泌尿系统和肺部并发症；胃肠功能主要观察恢 及30余种维生素和微量元素，每天300g分6次温开水冲服， 复排气和排便时间。 四、统计学处理 作者单位 ：437100 湖北省咸宁市中医院普通外科 (程火玲、余超 所有数据输入SPSS11．0软件进行分析，各组数据采用方 剐)；湖北省咸宁市中心医院普通外科 (夏秀丹、王芳元) 通讯作者：王芳元，Email：xnzxyywfy@126．eom 差分析和t检验。P0．05为差异有统计学意义。 · 884 ·