以病因病机讲解为核心探索《中医内科学》教学方法.pdfVIP

· 1272 · 光 明中医2012年6月第27卷第6期 CJGMCM june2012．~ol27．6 以病因病机讲解为核心探索 《中医内科学》教学方法 韩华刚 摘要：笔者一直从事 《中医内科学》教学工作，在教学过程中探索出了以病因病机讲解为核心的教学方法，目的是增强学生理论 理解能力和临床实践能力，提高 《中医内科学》的教学效果。 关键词：中医内科学；病因病机核心讲解法；教学方法 d0i：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．06．124 文章编号：1003—8914(2012)-06-1272~2 《中医内科学》是中_医学从理论走向临床 的基石 分型也因其病因病机分为 以心气、心血、心阴、心阳亏 与桥梁。一方面它是 中医基础学科知识 的综合与升 虚为主要病机的四个虚证和 以痰火、饮、瘀、毒使脉道 华 ；另一方面它所指导的临床实践是千变万化的，中医 不利为主要病机的四个实证。 内科无论在理论上还是在 实践上都具有综合性、复杂 3 内科病症诊断与鉴别诊断 由病因病机决定 性 、多变性、灵活性 的特点。这一特点要求中医内科学 中医内科病证的诊断、各病证 间的鉴别诊 断主要 知识的掌握一定要系统化 ，诊治疾病的思路要客观化 、 依据临床表现来区分 ，而疾病外在的症状是 由其 内在 具体化 、逻辑化、科学化 ，才能使 中医内科满足临床实 的病因病机决定的，所以在讲解和学习病症诊断和鉴 践变化无穷的要求。病因病机是疾病发生 、发展 、变化 别诊断的关键在于理解病因病机 。如泄泻以大便清稀 的内在原因，决定疾病 的产生、发展、变化、转归，是掌 作为诊断依据 ，其内在原因在于脾虚湿盛 ，糟粕中水湿 握理论知识和诊治疾病 的灵魂 ，因此对病因病机的理 增多，致大便清稀。泄泻与痢疾鉴别关键在于痢疾是 解是 《中医 内科学》教学的核心。下面是我在教学工 以腹痛、里急后重、下痢赤 白脓血为主症 ，泄泻 以大便 作中以病因病机为核心讲解 《中医内科学》的一些探 清稀作为主要临床表现。泻 、痢两病 区别表面看在主 索 ，请同道指正。 症 ，而其实质在泻 、痢病机之不 同，泻因脾虚湿盛 ，痢为 1 内科病症概念的理解离不开病因病机 邪客 胃肠 ，气血瘀阻，血败肉腐 。 中医学的病症以主症确定其病名 ，而患者的主症 4 内科病症辨证论治的灵魂是病 因病机 是 由其主要病因病机决定的。如哮病的基本病机是肺 《中医内科学》的讲授重 点、难点是证型 ，即中医 失宣肃 ，痰气搏击；肺失宣肃则呼吸困难 ，痰气搏击则 诊治疾病的过程，教材中中医内科病症的证型是典型 喉中哮鸣，呼吸困难 、喉中哮鸣是哮病 的主症 ，也是哮 且固定的，但患者的临床表现是变化多端的，这是中医 病病名确诊的依据。因此对于每一个疾病概念的深刻 内科理论与临床实际存在差异的根源，要把这两者有 理解都离不开对其基本病 因病机的讲解 。 机结合起来 ，必须抓住病 因病机，疾病诊治的思路才能 2 病因病机是 内科病症的核心 客观化 、具体化、逻辑化 、科学化。 病因病机是中医内科疾病发生、发展、变化的内在 笔者在教学和指导临床实践 中，根据方药中前辈 动力和本质属性 ，对 内科病症的讲解和理解必须以其 的诊治疾病的思维 ，结合上述 《中医内科学》疾病诊治 为核心。病 因病机决定一个病症 的方方面面 ，是中医 思想的要求 ，总结如下诊治思路 ：望 、闻、问、切收集症 病症的神 ，理解了病 因病机，就掌握 了疾病的核心，就 状及病情资料一病名一定位、定性一 病 因病机 (证)一 使病症知识的内容系统化成为可能，学生掌握就 比较