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维普资讯 第 20卷 第 1期 菏泽医学专科学校学报 VOL．20 NO．1 2008年 JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 20o8 5mg／kg。但静注安定 10～20分钟后脑及血浆浓度 痫持续状态超过 60min则可出现继发性代谢障碍、 迅速下降，惊厥可再次出现。可将安定 40mg 80mg 电解质紊乱或导致严重的脑功能损害而危及生命，若 加入 5％葡萄糖液中以每小时 40ml速度缓慢滴注， 不积极抢救，死亡率增加，故应紧急抢救。抢救药物 日总量不超过 120mg为宜。同时给予起效慢、作用 首选安定，安定对顽固性癫痫、癫痫持续状态有显著 时间长的药物，如苯 巴比妥钠 ，肌注后 20～30分钟 疗效，能快速有效的控制癫痫发作，但作用时间短，故 才起作用，1～12小时后方达最高浓度。成人每次 应同时叠加作用时间长的抗癫痫药和需长期 口服的 0．2g，儿童每次4mg--6mg／kg，肌肉注射，每隔 6～8 药，以保持稳定的抗痫药浓度。口服药达到稳定的血 小时一次，一般用到 5～7天。该药对脑水肿、脑缺 药浓度时减、停短效药，一般 5～7天。药物治疗的 氧有保护作用，但剂量过大可影响觉醒。同时口服或 同时护理也很重要。癫痫病程长，有反复发作的特 鼻饲苯妥英钠 0．1-0．2g，每 日3次，以起续贯和巩 点，需长期服药，病人精神负担、心理压力较大，所以 固治疗。32例均经上述药物抢救治疗，28例 24小 对病人应热情、耐心，取得病人的理解和信任，规劝解 时内控制癫痫发作，2例48小时内控制发作，1例上 病人要长期、正规服药，避免癫痫发作或癫痫持续状 述治疗无效，改为利多卡因 500mg加入 5％ 的葡萄 态的发生，帮病人竖立战胜疾病的信心。癫痫发作或 糖水 500ml中静脉点滴，持续 24小时方可控制发 持续状态发生时，要保护好病人，防跌伤，松解衣领， 作，1例因原发病 (脑肿瘤)较重，治疗 3天死亡。 保持呼吸道通畅，防窒息和舌咬伤。抢救治疗期间注 2．4 积极治疗原发病 补充足够的液体，防止水电 意药物的滴速、不 良反应及治疗效果，并严密观察病 紊乱，纠正酸缄失衡，保护其他脏器功能 情的变化，做好记录，有不 良情况及时向医师汇报并 2．5 严密观察病情的变化 注意体温、脉搏、呼 遵嘱及时处理。本组严密、积极抢救和护理癫痫持续 吸、血压、意识、瞳孔的变化，正确记录出入量，注意药 状态 32例，成功率很高，病人预后较好，仅 1例因原 物的滴速，观察药物疗效及不 良反应，有异常情况及 发病重，抢救无效死亡。体会到任何疾病不仅仅是药 时向医师汇报，并遵医嘱及时处理。避免一切外来因 物治疗，医护良好合作，是抢救成功的关键。 素的刺激，保持环境安静，做好各项记录。 收稿 日期 ：20o7一lO—o4 3 讨论 癫痫持续状态是临床上一种常见的急症。若癫 创建和谐护理关系降低护患纠纷 周玉梅 (牡丹人 民医院，山东 菏泽 274015) 关键词 ： 护患关系；和谐 ；纠纷 ；护士素质 中图分类号：R47；R492 文献标识码：A 文章编号：1008—4118(2008)01—0078—03 随着患病人群法律意识和维权意识的不断增强， 纷发生的有效措施。 医患矛盾及医疗纠纷的发生呈上升趋势[。社会上 1 提高护士的综合素质，提升社会形象 有一种流言：“想致富，告大夫”。医闹成为社会上谈 1．1 护士较高的综合素质和 良好的社会形象 是取 论的焦点。各大、中、