1例急性感染性多发性神经根炎患者的护理体会.pdfVIP

医学信息2011年6月第 24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 内急诊的3l例。28例患者人院时出现昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大 程中应防止舌咬伤，舌后坠，注意脉搏、呼吸变化，以防意外发生。 小 ，全身皮肤发绀，湿冷，肌颤，呼吸微弱，血胆碱酯酶显著下降，其 2．2药物应用的观察与护理 抢救口服有机磷农药中毒患者，在洗 中2例患者入院时意识丧失，心跳呼吸停止。 胃的同时建立两条静脉通道，一条供静推阿托品，另一条作为胆碱酯 1．2 急救方法 酶复能药及其他药物的使用。在治疗过程中注意观察神经系统、皮 1．2．1迅速清除毒物 皮肤污染者脱去污染的衣服，用大量清水或肥 肤、瞳孔、体温、心率的变化 ，防止出现阿托品中毒，其一般表现是瞳 皂水冲洗污染的皮肤，特别注意毛发、指甲部位，禁用热水或酒精擦 孔放大、谵妄、躁动不安、抽搐、尿潴留、甚至昏迷，一旦出现要迅速停 洗 ，以免促进毒物的吸收。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液、生理盐 药并给予解毒治疗。胆碱酯酶复能剂要遵照早期、足量使用的原则 ， 水或清水连续冲冼。口服中毒者立即用清水反复洗胃，直至洗清无 在使用过程中可能会出现眩晕、视物模糊、复视、血压升高等情况，应 异味为止。洗胃中注意不要一次注入液体过多以300ml为宜，以免 注意观察。 胃扩张，使胃内溶物大量进入肠道，加重毒素吸收。洗胃后要保留胃 2．3呼吸道的护理 重度中毒者，呼吸道有大量的分泌物且伴有肺 管，一般为6-12h。洗胃结束后，经胃管注人50％硫酸镁导泻，昏迷及 水肿 ，呼吸肌麻痹或呼吸中枢受抑制而导致呼吸衰竭发生，保持呼吸 呼吸抑制者禁用。 道通畅十分重要。 1．2．2解毒药物的使用 抗胆碱药主要用阿托品，必须早期、足量、反 2．4消化系统的护理 由于进行洗胃，使用阿托品，患者会出现口 复给药，直至达到”阿托品化”为止，防止阿托品中毒及反跳现象的发 干、口苦、口腔异味、返酸、呃逆等不适。嘱患者每 日清水漱 口，重者 生。阿托品化的指标为：瞳孔扩大、颜色潮红、口干、皮肤干燥 、肺部 做口腔护理，预防口腔感染，遵医嘱给予奥美拉唑、西咪替丁等胃黏 罗音减少或消失，心率加快(120b~Jmin)等。阿托品化后，维持量改 膜保护剂。重度中毒者要禁食 1-3天，待病情好转后予以温凉流质 为静脉注射或肌内注射，2～8h维持 1次，一般使用不超过3天。同 饮食。 时早期使用胆碱酯酶复活剂 ，使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟 2．5心理护理 患者在治疗结束以后担心会留下后遗症 ，心理负担 碱样症状，促进昏迷患者苏醒。 重，应进行积极的心理疏导，使他们树立对生活的信心。 1．2．3对症支持治疗，维持呼吸功能 有机磷农药中毒的死因主要是 3体会 呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。在治 通过我院的积极治疗和系统护理 ，患者98例中2例死亡，有机 疗和护理中要密切观察呼吸情况及肺部体征，及时给予吸氧、吸痰， 磷农药中毒是基层医院常见的急症，在治疗 中护理工作显得十分重 保持呼吸道通畅。 要，从患者入院病情的判断到洗胃、解毒剂的使用 、生命支持、病情的 2护理措施 观察 、患者出院的心理评估无不体现了临床护理工作的重要性。治 2．1洗 胃的护理 由于农药的种类多 ，成分复杂 ，为了安全起见 ，上 疗过程中阿托品的使用剂量无法限定，更需要护理观察提供用药的 述病例均采用了清水洗胃。洗胃时专人护理，为了防止呕吐物窒息， 依据，反跳现象的发展十分凶险，护理可以第一时间发现问题 ，为救 取平卧位，头偏身一侧，一侧肩部垫高，病人躁动时，由专人护住头 治赢得时间，l晦床中要引起足够重视。 部，防止 胃管滑出，洗 胃过程中密切观察洗出液的性状。对 口服重度 参考文献 ： 中毒的患者，保留