后颅窝骨瓣开颅手术32例.pdfVIP

广东医学 2011年6月 第32卷第 11期 GuangdongMedicalJournalJune．201l，Vol32，No．11 · 1377 · 后颅窝骨瓣开颅手术 32例 柯超 ，赛克，牟永告，张湘衡，蒋小兵，陈忠平 中山大学肿瘤防治中心神经外科(广州I510060) 【摘要】 目的 总结后颅窝肿瘤骨瓣成形术的手术操作技巧，提高临床治疗效果。方法 回顾性分析32例 后颅窝肿瘤的临床资料，本组采用枕下正q,／旁正中入路 lO例，枕下外侧 乙状窦后入路22例 ，所有病例均采用骨 瓣开颅，术后骨瓣复位固定，结果 肿瘤全切除31例，次全切除 1例；术中3例 乙状窦损伤经修补后恢复 良好；术 后切 口部位轻度疼痛2例，皮下积液 l例，无脑脊液漏及假性脑膜膨 出。结论 后颅窝骨瓣开颅安全、有效，能明 显减少后颅窝骨缺损相关的并发症。 【关键词】 后颅窝；骨瓣成形；手术技巧 Surgicaltechniquesofposteriorfossa craniotomy：reportof32 cases． KE Chao，SA1Ke，MOU 一goo， ZHANGXiang—heng，JIANGXiao—bing，CHENZhong—ping．CHENZhongping，DepartmentofNeurosurgery，Cancer Center，SunYet—senUniversity，Guangzhou510060，China Correspondingauthor：CHENZhong—p打 ，E—mail：chenz@@sysucc．org．Cn A【bstract】 Objective Tosummarizesurgicaltechniquesofposteriorfossacraniotomyforposteriorfossatumors andtoimproveclinicaloutcomes．M ethods Clinicaldataof32casesofposteriorfossatumorswereretrospectivelyana— lyzed．Tencasesreceivedtumorresectionviasuboccipitalmidlineorpara—midlineapproach，whiletheother22viaret— rosigmoidapproach．Craniotomywasappliedinallcasesandboneflapsweresecuredinsitu．Results Totaltumorre— nlovalwasachievedin31cases，withsubtotalremova]in1case．Threecaseswithretrosigmoidsinusesinjuredandre— pairedduringthesurgicalprocedurerecoveredwel1．Postoperativelocalpainrelatedtothehealedwoundandsubcutaneous hydropsoccurredin2and1cases，respectively．Nocerebrospinalfluidrhinorrheaorpseudomeningocelewasobserved． Conclusion Posteriorfossaeraniotomyisasafeandeffectivetechnique，with lessposteriorfossabonedetect—induced complication． K【eywords】 posteriorfossa；craniotomy；surgicaltechnique 后颅窝肿瘤传统采用骨窗开颅进行手术冶疗 ，然 小脑 ，行肿瘤显微切除。肿瘤切除完全后骨瓣复位固 而骨窗开颅术后遗留骨缺损不但会影响美观，还容易 定，硬脑膜悬 吊于骨瓣的骨孔上，不放置引流，分层缝 造成患者局部不适以及切 口部位脑脊液漏和假性脑膜 合肌肉和头皮。 膨出。2002年 1月至 2010年 11月，中山大学肿瘤防 治中心共收治后颅窝肿瘤 t76例，其 中2009年4月开 始 32例采用骨瓣成形开颅，术后骨瓣复位，减少了因 为骨缺损导致的相关并发症 ，现报告如下。 ■一 一 1 资料与方法 1．